兒童聽(tīng)力評(píng)估(上)

寶寶從呱呱墜地到咿呀學(xué)語(yǔ),每個(gè)階段都有著非常重要的意義,第一次大哭,第一次大笑,第一次喊爸爸媽媽?zhuān)紩?huì)讓我們歡呼雀躍。也正是由于寶寶小,不會(huì)聽(tīng)指令,也不會(huì)表達(dá),什么事情還處在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,因此聽(tīng)力損失常常也會(huì)被忽略。
小兒聽(tīng)力評(píng)估的重要性
盡管在出生的時(shí)候,寶寶都會(huì)接受新生兒聽(tīng)力篩查,但也僅僅說(shuō)明他在接受篩查的時(shí)候聽(tīng)力大概率是健康的,后天的中耳炎、藥物性耳聾、大前庭等都會(huì)影響聽(tīng)力,而0-6歲正是幼兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期,聽(tīng)力損失會(huì)影響說(shuō)話、學(xué)習(xí),甚至是整個(gè)人生。

當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)家里的寶寶聽(tīng)聲有異常,或者語(yǔ)言發(fā)育晚于其他孩子,那么就需要注意是否有聽(tīng)力損失,及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力評(píng)估,達(dá)到早診斷,早干預(yù)、早康復(fù)的目的,將聽(tīng)力損失對(duì)孩子的影響減小到最低程度。小兒聽(tīng)力評(píng)估有哪些?有什么作用?一文帶你了解。
兒童聽(tīng)力評(píng)估有哪些
對(duì)于成人,一般通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)我們就可以了解聽(tīng)力損失程度以及類(lèi)型,但由于幼兒無(wú)法很好的配合與反饋,常常需要通過(guò)一些客觀聽(tīng)力評(píng)估,結(jié)合主觀的小兒行為測(cè)聽(tīng),來(lái)大致了解孩子的聽(tīng)損程度,從而進(jìn)行準(zhǔn)確的干預(yù)。
一般而言,需要根據(jù)年齡選擇不同的測(cè)試組合方案,6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒,以客觀聽(tīng)力測(cè)試為主,結(jié)合主觀聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果進(jìn)行判斷;6個(gè)月以上嬰幼兒,以主觀聽(tīng)力測(cè)試為主,結(jié)合客觀聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果進(jìn)行判斷。
客觀聽(tīng)力評(píng)估
兒童常用的客觀聽(tīng)力評(píng)估手段有耳聲發(fā)射(OAE),聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)、40Hz相關(guān)電位(40Hz AERP)、聽(tīng)覺(jué)多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)(ASSR)以及聲導(dǎo)抗測(cè)試。
01?OAE耳聲發(fā)射?
對(duì)耳蝸功能進(jìn)行檢查。結(jié)果通常描述為“通過(guò)”或“不通過(guò)”,“通過(guò)”表示耳蝸功能大致正常;若結(jié)果為“不通過(guò)”,可能的原因是外耳道堵塞、中耳積液、感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失等。

02?ABR聽(tīng)性腦干反應(yīng)?
目前評(píng)估嬰幼兒聽(tīng)力最常用的測(cè)試方法,在受試者鎮(zhèn)靜或睡眠狀態(tài)下,測(cè)試由聲刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)在腦干聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上的電活動(dòng),能客觀敏感地反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,有助于明確聽(tīng)力損失的程度、性質(zhì)。

03?40Hz 聽(tīng)覺(jué)相關(guān)電位?
主要用于1000Hz以下頻率的聽(tīng)力閾值的客觀評(píng)估,可以幫助了解ABR反應(yīng)未引出者的低頻情況。

04?ASSR多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位?
是由多個(gè)穩(wěn)定頻率持續(xù)刺激信號(hào)誘發(fā)產(chǎn)生的經(jīng)頭皮記錄的電位反應(yīng),可以檢測(cè)出各個(gè)頻率的閾值。
05?聲導(dǎo)抗?
主要評(píng)估中耳功能。用鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估中耳功能,可以篩查出分泌性中耳炎等中耳局部疾病,及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響中耳功能的相關(guān)疾病,可在一定程度上預(yù)防聽(tīng)力損失的發(fā)生。

兒童客觀的聽(tīng)力檢查多與成人相同,但對(duì)比成人,兒童更需要兩項(xiàng)及以上的聽(tīng)力檢查結(jié)合才能更好地去評(píng)估孩子的聽(tīng)力,如此才能做到準(zhǔn)確干預(yù)。除了客觀聽(tīng)力評(píng)估,學(xué)齡前兒童的聽(tīng)力評(píng)估方法還有主觀聽(tīng)力評(píng)估以及問(wèn)卷評(píng)估,我們將在后續(xù)分享。
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