導(dǎo)語(yǔ)

一些家長(zhǎng)會(huì)在網(wǎng)上幫孩子咨詢助聽(tīng)器，這種情況小編碰到多次：家長(zhǎng)稱我們家孩子xxdB，選配哪個(gè)助聽(tīng)器比較好？隨后發(fā)過(guò)來(lái)一張ABR報(bào)告。仔細(xì)一看，ABR報(bào)告結(jié)果數(shù)值確實(shí)就是xxdB，如此解讀，你中招了嗎？

ABR是測(cè)什么的？

聽(tīng)性腦干反應(yīng)（auditory brainstem response，ABR)是通過(guò)頭皮電極記錄聽(tīng)神經(jīng)和腦干通路對(duì)于瞬態(tài)聲刺激信號(hào)的一系列短潛伏期聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)，是用來(lái)診斷聽(tīng)神經(jīng)和腦干病變的電生理測(cè)試方法。

ABR是一項(xiàng)客觀測(cè)試，不需要受試者配合，在藥物睡眠下也可進(jìn)行，因此在嬰幼兒及不能或不愿主動(dòng)配合的受試者中，起到了重要的作用。

ABR與其他測(cè)試相結(jié)合，可以鑒別聽(tīng)力損失的性質(zhì)，客觀評(píng)估聽(tīng)閾。

ABR“閾值”的正確打開(kāi)方式

一份ABR報(bào)告中，除了受試者的基本信息和測(cè)試日期，還可以看到：

測(cè)試類型

根據(jù)刺激聲的不同分為短聲（click ）ABR，短純音（tone burst聲）ABR和trip ABR?，F(xiàn)臨床大部分醫(yī)院和機(jī)構(gòu)都為clickABR。

v波潛伏期

經(jīng)刺激后誘發(fā)的反應(yīng)波通常在刺激后10ms內(nèi)（嬰幼兒的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)于10ms）出現(xiàn)，從顱骨表面記錄到5～7個(gè)正相波，依次用羅馬數(shù)字來(lái)表示即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ波，通過(guò)ABR的峰潛伏期和波間潛伏期的測(cè)定有助于對(duì)從聽(tīng)神經(jīng)到腦干聽(tīng)覺(jué)通路的病變進(jìn)行定位診斷。

ABR波形

隨著刺激強(qiáng)度的減少，各波振幅減小，潛伏期延長(zhǎng)，V波最后消失。

檢測(cè)結(jié)果

由測(cè)試醫(yī)師編輯，包括V波閾值，波形、潛伏期情況描述。

V波閾值

臨床常以引出V波的最小聲強(qiáng)度作為腦干聽(tīng)性反應(yīng)的閾值，通過(guò)Ⅴ波的反應(yīng)閾值測(cè)定可進(jìn)行聽(tīng)力水平的客觀評(píng)估。

精準(zhǔn)驗(yàn)配，只有ABR報(bào)告夠嗎？

通過(guò)上述報(bào)告的解讀，您應(yīng)該已經(jīng)知道是何種刺激聲誘發(fā)的ABR以及對(duì)應(yīng)的V波閾值。

先來(lái)說(shuō)說(shuō)最常見(jiàn)的clickABR，短聲（click）頻率特性差，能量主要集中在2~4KHz，故可粗略反映耳蝸2~4KHz的功能，無(wú)法獲得受試者完整的聽(tīng)力情況。另外需注意的是ABR報(bào)告上的V波閾值要高于主觀的純音聽(tīng)閾閾值，根據(jù)校正值的不同，二者相差10～30dB左右。

一般而言，clickABRＶ波反應(yīng)閾值≤35dB nHL被認(rèn)為是ABR結(jié)果測(cè)試的正常范圍。

短純音（tone burst聲）ABR和trip ABR具有頻率特性，測(cè)試結(jié)果也需要減去校正值才能作為聽(tīng)閾閾值參考。

假設(shè)只有一個(gè)click ABR報(bào)告，那只能大概預(yù)估2～4KHz高頻部分氣導(dǎo)聽(tīng)力閾值，對(duì)于預(yù)估孩子整體聽(tīng)力情況或者助聽(tīng)器驗(yàn)配來(lái)說(shuō)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，建議可以加做ASSR測(cè)試（重度聽(tīng)力相關(guān)性更好）進(jìn)行補(bǔ)充。在孩子狀態(tài)好或者配合度高的時(shí)候，盡量進(jìn)行行為測(cè)聽(tīng)，哪怕每次只能測(cè)出1～2個(gè)頻率點(diǎn)，那也是值得的，它才是評(píng)估聽(tīng)力的金標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過(guò)上述的探討，您會(huì)看ABR報(bào)告了嗎？本文比較淺顯講解了報(bào)告的解讀，關(guān)于波形分辨、潛伏期的描述在此不作闡述。與各個(gè)聽(tīng)力測(cè)試相互印證一樣，要想評(píng)估整個(gè)聽(tīng)力情況，單憑一份ABR報(bào)告也是不全面的。

聲明：本文僅供聽(tīng)力行業(yè)人士和用戶為了解聽(tīng)力相關(guān)資訊使用，不能取代專業(yè)人員對(duì)特定患者的個(gè)體化診斷。

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