? ? ?寒邪內(nèi)阻：舌質(zhì)淡

? ? ?主癥：腹痛，惡心、嘔吐

? ? ?腹痛治療多以“通”字立法。根據(jù)在寒在熱、在氣在血，確定相應(yīng)治法。實者，急則治其標(biāo)，宜“通”，即調(diào)血以和氣，調(diào)氣以和血；虛者助之使通；寒者溫之使通；下者使之上行；中結(jié)者使之旁達(dá)，均屬“通”的范疇。在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標(biāo)本兼治。對于久痛入絡(luò)，綿綿不愈之腹痛，可采取辛潤活血通絡(luò)之法。

舌診上焦：

? ? ? 頭暈、頭痛：濕濁蒙竅。

舌診中焦：

? ? ? 惡心：舌中部凹陷為脾胃虛弱。

? ? ? 腹部疼痛，得溫痛減：舌中部質(zhì)淡，苔白，為寒邪客胃。

舌診下焦：

? ? ? 腹瀉，小便清長：舌根淡，苔白，陽氣不化所致。

? ? ? 四肢不溫：外邪阻滯，陽氣不能布達(dá)四末。

? ? ? 主癥：腹痛、惡心、嘔吐。

? ? ? 證機(jī)：寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡(luò)痹阻。

? ? ? 治法：散寒溫里，理氣止痛。

? ? ? 臨床表現(xiàn)：腹痛拘急，痛勢急暴，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結(jié)；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

? ? ? 方藥：良附丸合正氣天香散加減

? ? ? 良附丸：溫里散寒，

? ? ? 正氣天香散：理氣溫中，

? ? ? 兩者合用，散寒止痛，適用于寒邪阻遏中陽，腹痛拘急，得熱痛減。

? ? ? 溫中散寒：高良姜10克、干姜10克、紫蘇10克。

? ? ? 理氣止痛：烏藥10克、香附10克、陳皮10克。

? ? ? 7劑、水煎服，日1劑

? ? ? 腹痛的病理性質(zhì)復(fù)雜

? ? ? 腹痛病理性質(zhì)雖然復(fù)雜，但不外寒熱虛實四端，四者往往相互錯雜，或寒熱交錯，或虛實夾雜，或為虛寒，或為實熱；亦可互為因果，互相轉(zhuǎn)化。如寒痛纏綿發(fā)作，可以寒郁化熱；熱痛日久，治療不當(dāng)，可以轉(zhuǎn)化為寒，成為寒熱交錯之證；素體脾虛不運，再因飲食不節(jié)，食滯中阻，可成虛中夾實之證；氣滯影響血脈流通可導(dǎo)致血瘀，血瘀可影響氣機(jī)通暢導(dǎo)致氣滯。

? ? ? 腹痛的治療原則（包括總的治法）

? ? ? 對于腹痛的治療應(yīng)根據(jù)辨證的寒熱虛實，在氣在血，確立治法(如實則瀉之，虛則補之等）。因腹痛以“不通則痛”為常理，所以應(yīng)在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標(biāo)本兼治。實證者，重在祛邪疏導(dǎo)；對虛痛，應(yīng)溫中補虛，益氣養(yǎng)血，不可濫施攻下。由于“久痛入絡(luò)”，對于纏綿不愈的腹痛，可采取辛潤活血通絡(luò)之法。

? ? ? 為何說“不通則痛”是腹痛的基本病機(jī)？

? ? ? 大凡不通，是指人體某一部位因積滯、痰濕、氣滯、血瘀等阻礙氣機(jī)，致氣血運行不暢，發(fā)為疼痛，這是“不通則痛”的機(jī)理。腹痛的病機(jī)，不離“不通則痛”，分述如下：

? ? ?（1）外感時邪：傷于風(fēng)寒則寒凝氣滯，經(jīng)脈受阻，氣血運行不通而發(fā)腹痛；傷于暑熱，或寒邪郁而化熱，或濕熱壅滯，以致傳導(dǎo)失職，腑氣不通而發(fā)腹痛。

? ? ?（2）飲食不節(jié)：飲食不節(jié)，停滯胃腸，或寒濕內(nèi)停，或濕熱內(nèi)蘊皆可致腑氣通降不利而發(fā)腹痛。

? ? ?（3）情志失調(diào)：抑郁惱怒，肝失條達(dá)，或憂思傷脾，肝脾不和，可致氣機(jī)不利，腑氣通降不順而發(fā)腹痛。

? ? ?（4）陽氣素虛：素體陽氣不振，或久病陽氣受損，陽氣虛衰，無力鼓動氣血，可致氣血運行不暢而發(fā)腹痛；或由于陽虛，脾運失職，腎不主水，可致飲食、水濕內(nèi)停，阻礙氣機(jī)，不通則痛，發(fā)為腹痛。

? ? ?（5）瘀血停滯：跌仆損傷，絡(luò)脈瘀阻；或腹部術(shù)后，血絡(luò)受損，亦可形成腹中血瘀，中焦氣機(jī)升降不利，不通則痛。

? ? ? 如何辨腹痛的性質(zhì)？

? ? ? 腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛；痛在臍腹，痛處有熱感，時輕時重，或伴有便秘，得涼痛減者，為熱痛；腹痛時輕時重，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，屬氣滯痛；少腹刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，經(jīng)常夜間加劇，伴面色晦黯者，為血瘀痛；因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯后稍舒，痛甚欲便，便后痛減者，為傷食痛；暴痛多實，伴腹脹，嘔逆，拒按等；久病多虛，痛勢綿綿，喜揉喜按。