01、悲劇

歷史是一門有意思的學(xué)科，因?yàn)樗且粋€(gè)研究所有事物的基本視角，我們平時(shí)也發(fā)現(xiàn)，無論哪行哪業(yè)，或是任何一門學(xué)科，只要想更全面，更深刻的了解它，就要去追溯它的歷史。

對(duì)于精神心理疾病領(lǐng)域也一樣。

整個(gè)的精神疾病發(fā)展史，就是一部悲壯的，人類與自身的無知愚昧斗爭(zhēng)的歷史！

只是，這個(gè)代價(jià)大得恐怖。

考古學(xué)最早對(duì)于精神疾病記錄和治療的痕跡發(fā)現(xiàn)，大約可以追溯到幾千年前。

大約在公元前7000～公元前500年的時(shí)候，人們當(dāng)時(shí)對(duì)精神疾病的看法是“患者的腦中進(jìn)入了魔鬼，才導(dǎo)致的瘋癲”，治療的手段是“環(huán)鉆術(shù)”，即——在病人的頭頂上鑿出一個(gè)核桃大的窟窿，以便讓附身的魔鬼從患者的頭顱內(nèi)逃出，期望以此來驅(qū)除疾病。

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除了“環(huán)鉆術(shù)”以外，還有各種各樣的驅(qū)魔術(shù)，巫術(shù)……在那個(gè)年代，寄希望于神靈的“治療”方法，是人們唯一的希望。

可悲的是，在后來的數(shù)千年里，人們也沒有太大的進(jìn)步。在西方，基督教統(tǒng)治下的中世紀(jì)，人們用圣經(jīng)、圣符為病人施法“治病”，渴求通過上帝的力量來救贖患者的心靈。

后來的幾百年里，人們還使用“放血”的治療方法，以及“關(guān)禁閉”，來對(duì)待患者。

“放血”療法是在精神疾病患者的大腿、胳膊上劃破口子，放掉大量的鮮血。根據(jù)說法，“瘋病”是因?yàn)轶w內(nèi)的血過熱導(dǎo)致，放血能夠達(dá)到冷卻血管、平衡體液、治療瘋病的效果。

再后來，人們對(duì)精神疾病患者采取的是關(guān)禁閉，即關(guān)入“收容院”的方式來對(duì)待，將病人與罪犯關(guān)在一起，這種方式無形中暗示了患者有“思想”或“道德”方面的缺陷。

再后來，治療方式還有腦組織切除術(shù)，電擊療法，鞭打療法等等。

拿腦組織切除術(shù)來說，是將病人的一部分大腦額葉通過外科手術(shù)進(jìn)行切除，這種方法很容易引起病人在術(shù)后變得性格木訥、幼稚，喪失很多原本正常的精神功能。

但是它在當(dāng)時(shí)推行出來的時(shí)候卻受到一致好評(píng)，甚至發(fā)明這手術(shù)的人還因此榮獲了1949年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

當(dāng)然現(xiàn)在很多人都說，這是諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)史上最大的恥辱。

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今天這個(gè)手術(shù)因?yàn)樘蟮娘L(fēng)險(xiǎn)和不確定性早被廢除，但是當(dāng)時(shí)比起來驅(qū)魔和念咒，也算是歷史的進(jìn)步。

看得出來，多少年以來無數(shù)不幸的人們都被無知害死，直至今天，仍有前赴后繼的現(xiàn)代人還在通過封建迷信、驅(qū)魔趕鬼的方式來治療精神疾病。

沒辦法，甚是悲壯。

嗚呼哀哉。

02、歷史

有時(shí)候，有明顯異常行為的精神疾病我們?nèi)菀追直?，但是例如焦慮、抑郁一類的精神障礙，由于它的隱蔽性，我們常難以發(fā)現(xiàn)。

歐洲中世紀(jì)的時(shí)候，有一些教會(huì)中的牧師，為了表示對(duì)于上帝的虔誠(chéng)，以及洗刷自己的罪惡，他們用鞭子狠狠地抽打自己，希望救贖自己的罪過，得到上帝的寬恕。

令人難過的是，很多的人就這樣活生生把自己折磨至死。

其實(shí)這些行為，現(xiàn)在看來是很容易解釋的。那些所謂的“救贖”行為，不過是重度抑郁發(fā)作時(shí)“自罪妄想”的表現(xiàn)。

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“自罪妄想”是抑郁障礙的癥狀之一，是無價(jià)值感、無希望、自責(zé)、內(nèi)疚演變到了極致后的表現(xiàn)，處于自罪妄想中的患者，會(huì)堅(jiān)定的認(rèn)為自己有罪和錯(cuò)，是一種已經(jīng)嚴(yán)重超出了人類正常內(nèi)疚心理的幻覺。

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可是，在愚昧的中世紀(jì)，又有誰來理解患者的真實(shí)情況？相反，將自己折磨至死的病舉，卻很有可能被謬贊為人類高尚的美德。

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諷。

03、診斷

剛剛提到了抑郁癥，除去抑郁癥之外，精神類疾病還有許多種明確分類、不同類型的精神疾病。包括精神分裂癥、進(jìn)食障礙、焦慮障礙、人格障礙、癔癥、雙相情感障礙等等。

每一種疾病，都有著自己獨(dú)特的腦部異常模型，以及外在的異常表現(xiàn)。

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但無論是哪一種類型的精神疾病，現(xiàn)在基本也只是根據(jù)現(xiàn)象來描述和推測(cè)，根據(jù)疾病表現(xiàn)的不同來分門分類。

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而真正像檢測(cè)癌癥和腫瘤一樣的精確手段，因?yàn)榫窦膊〉牟∽儗?shí)在是太微觀了，直到現(xiàn)在也沒研究出來。

既然不能像拍片子一樣直接探測(cè)到疾病，那么又是如何診斷疾病，以及如何通過藥物治療的呢？

精神病學(xué)域有很多里程碑式的歷史事件，也有很多鼓舞人心的偉大人物。今天先只提一個(gè)，即德國(guó)的醫(yī)學(xué)家、精神病學(xué)家——克雷丕林。

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克雷丕林出生于1856年，和精神分析始祖西格蒙德·弗洛伊德出生于同一年。這兩個(gè)在人類精神領(lǐng)域都算劃下過重墨的人，一個(gè)用無意識(shí)沖突來解釋心理問題，另一個(gè)則堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)客觀的科學(xué)立場(chǎng)來研究精神疾病。

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如今，一個(gè)世紀(jì)過去了，克雷丕林的臨床科學(xué)分類法仍一直沿用至今，成為大多教科書的指導(dǎo)。

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在克雷丕林的時(shí)代，醫(yī)療技術(shù)落后，精神疾病又看不見、摸不著，所以這項(xiàng)工作很難做。

克雷丕林站在一名科學(xué)工作者的角度，堅(jiān)信精神疾病與其他的疾病一樣，是一種客觀、有規(guī)律可循的生物學(xué)現(xiàn)象，可以從疾病自身的客觀角度天然來分為不同種類。

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他覺得，每一種類的精神疾病都有著自己的病因、病癥、病程以及解剖形態(tài)。

帶著這樣的思路，克雷丕林開始了艱苦的鉆研分類工作。他通過記錄現(xiàn)象，從繁雜龐多的病癥表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，從大量的樣本和研究數(shù)據(jù)中進(jìn)行枯燥的分類，從而嘗試找到客觀本質(zhì)。

在一個(gè)只能用現(xiàn)象的現(xiàn)象來解釋的神秘領(lǐng)域中，克雷丕林奠定了最早期的精神病學(xué)基礎(chǔ)。

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這就好比如說，有一臺(tái)電腦的機(jī)器硬件出了故障，我們必須要修好它，但是礙于客觀條件所限，又不能夠拆機(jī)卸機(jī)。

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所以沒辦法，只能進(jìn)行軟件的運(yùn)行，一個(gè)軟件一個(gè)軟件的試，在過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、記錄問題。

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直至最后將所有的問題故障總結(jié)出來，從中尋找規(guī)律，來推斷電腦當(dāng)中硬件的故障。

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這個(gè)過程中如果出現(xiàn)了推理和整理上的紕漏，還得不斷的重復(fù)和試驗(yàn)，直至最終完全通過觀測(cè)軟件運(yùn)行故障的方式來判斷硬件的問題，并對(duì)它進(jìn)行科學(xué)分類。

20世紀(jì)系統(tǒng)論的創(chuàng)建者維納提出了“現(xiàn)代黑箱理論”，意思是無法直接探知內(nèi)部結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)，只能用信息輸入與功能輸出的方式來研究。

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黑箱理論用在這里太合適不過，很多時(shí)候，患了精神疾病的大腦，就是維納口中的那個(gè)黑箱。

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而克雷丕林，就是嘗試揭開黑箱內(nèi)幕的一位勇士。

04、治療

那么初步的診斷系統(tǒng)有了，又如何進(jìn)行真正的治療呢？

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說到歷史上第一個(gè)治療精神疾病的合成藥物，確實(shí)是誤打誤撞。

它叫做異煙肼，剛開始研發(fā)的時(shí)候，本來是治療肺結(jié)核的。

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結(jié)果在使用過程中，發(fā)現(xiàn)它居然還能夠改善抑郁患者的不良心境，這在當(dāng)時(shí)是一個(gè)振奮人心的偶然發(fā)現(xiàn)。

緊接著，異煙肼的故事還沒落幕，1952年，又一個(gè)叫做氯丙嗪的主角登場(chǎng)了。

和異煙肼一樣，第一批精神藥物的誕生皆是出于偶然。氯丙嗪的研發(fā)本來是為了治療瘧疾，結(jié)果又誤打誤撞，發(fā)現(xiàn)它可以治療精神疾病的很多重性癥狀。

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這十分不得了。人類受精神疾病的折磨已經(jīng)很多年了，幾乎還從來沒有如此有效的掌握過一種可控的、靠譜的治療重性精神疾病的方法。

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氯丙嗪的這一橫空出世，直接讓它登上時(shí)代的舞臺(tái)，被人譽(yù)為“精神科的青霉素”。

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后來，站在歷史的偶然收獲之上，人類又繼續(xù)鉆研和實(shí)驗(yàn)，開發(fā)出了不同種類、不斷迭代的各類藥物。

但是，從第一代的精神藥物誕生至今，也不過是短短的幾十年。

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對(duì)于以后的人，現(xiàn)在的患者說句難聽的，跟小白鼠也差不了多少。（因?yàn)榫窦膊【烤故窃趺椿厥?、治療精神疾病的藥物究竟是怎么起的效，仍是一個(gè)謎）

但對(duì)于以前的人，現(xiàn)在的人已經(jīng)很幸運(yùn)了。早生幾十年，現(xiàn)在的這些藥一樣都沒有。

好了， 戛然而止吧。留很多的話，以后的文章再說。