今年3月1日，中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布了《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》，報(bào)告顯示，從2009年至2020年，我國兒童及青少年心理健康狀況在10余年間呈現(xiàn)穩(wěn)中有降的態(tài)勢，當(dāng)前我國兒童及青少年抑郁檢出率為24.6%，其中，輕度抑郁為17.2%，重度抑郁為7.4%，抑郁檢出率隨年齡增長而升高。

近年來，人們越來越關(guān)注兒童及青少年的心理健康，但由于精神疾病或心理疾病的成因較為復(fù)雜，表現(xiàn)形式多樣，不細(xì)心觀察可能難以識別。

特別是年紀(jì)較小的兒童，由于智力發(fā)育水平及語言能力有限，他們很難清楚表達(dá)自己的情緒或心理狀態(tài)，一旦低齡兒童出現(xiàn)精神問題或心理問題，家長們更難發(fā)現(xiàn)。

事實(shí)上，孩子的某些“小動作”會反映他們的心理健康狀態(tài)，只是這些向外界發(fā)出“求救”訊息的細(xì)微行為，可能會因?yàn)榧议L的疏忽或不在意而被“錯過”。

如何識別孩子的“求救”信號？

孩子行為“異?！?，應(yīng)該怎么辦？

孩子生病了，治療時(shí)要注意哪些問題？

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一、“坐不住”、不合群、易走神……

這些“蛛絲馬跡”里藏著孩子的健康隱憂

目前臨床門診比較常見的兒童精神疾病或心理疾病有三大類，包括精神發(fā)育遲滯、注意缺陷多動障礙（即ADHD，俗稱“多動癥”）和孤獨(dú)譜系障礙（俗稱“孤獨(dú)癥”或“自閉癥”），而青少年的心理疾病多以焦慮、抑郁等情緒問題為主。只要家長細(xì)心觀察孩子的行為習(xí)慣，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的“異?！?。

以孤獨(dú)癥、多動癥和發(fā)育遲滯為例，孩子如果出現(xiàn)下列這些“小動作”，家長應(yīng)盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診進(jìn)行咨詢、檢查和干預(yù)治療；

01、孤獨(dú)譜系障礙（孤獨(dú)癥、自閉癥）

孤獨(dú)癥的孩子在社會溝通和社會交往方面存在缺陷，他們的行為、活動或興趣愛好具有局限和重復(fù)的特點(diǎn)。兒童3歲前是發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥的關(guān)鍵時(shí)期，孤獨(dú)癥的孩子容易出現(xiàn)“五不”行為：

一步：不看或少看。早期，孩子會出現(xiàn)目光接觸“異常”，他們不喜歡和他人有目光對視，即使在和人對話時(shí)，也很少和他人有目光接觸；

二不：不應(yīng)或少應(yīng)。孩子對父母或他人的呼喚充耳不聞，對自己的名字也不敏感，存在共同關(guān)注缺陷；

三不：不指或少指。孩子缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求，如不會點(diǎn)頭表示需要、搖頭表示不要，也不會有目的地指向某個(gè)物品或手勢比劃等；

四不：不語或少語。多數(shù)孤獨(dú)癥孩子存在語言發(fā)育延遲問題；

五不：不當(dāng)使用物品或感知覺異常。孤獨(dú)癥的孩子可能會出現(xiàn)自己轉(zhuǎn)圈圈，或持續(xù)注視旋轉(zhuǎn)物品的行為，也會出現(xiàn)不當(dāng)使用語言的情況，如重復(fù)說一些難以聽懂、無意義的話。

02、注意缺陷多動障礙（ADHD，多動癥）

學(xué)齡前期：過度活動，格外活潑，例如會從搖籃里往外爬，以跑代走，不能安靜聽繪本，翻箱倒柜，過分喧鬧和搗亂，不好管理，有時(shí)還伴有明顯的攻擊行為，經(jīng)常招惹他人；

學(xué)齡期：多動癥兒童主要表現(xiàn)為作業(yè)錯漏多、拖拉，注意力不集中、容易走神，例如不能安靜下來、好動話多，自我控制能力差、好發(fā)脾氣，伙伴關(guān)系不良、常出現(xiàn)對抗或不服從行為，有時(shí)可能伴有品行問題。

03、精神發(fā)育遲滯

精神發(fā)育遲滯的孩子，常在動作、語言、認(rèn)知上都落后于同齡孩子。

老人常這樣形容嬰兒在1歲以內(nèi)的發(fā)育水平：“二月抬頭三四笑，五六認(rèn)人咿呀叫，七坐八爬九扶欄，十站歲走學(xué)講話?！?/p>

如果孩子到了5個(gè)月還不能抬頭，6個(gè)月依然對聲音不敏感，1歲還站不穩(wěn)，2歲了還不會喊爸爸媽媽，那就可能存在精神發(fā)育遲滯的問題。

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、堅(jiān)持治療是關(guān)鍵 ；諱疾忌醫(yī)、心存僥幸、一蹴而就的心態(tài)要不得。

如果孩子出現(xiàn)精神或心理方面的問題，諱疾忌醫(yī)或心存僥幸都會延誤孩子治療的最佳時(shí)間。

以孤獨(dú)癥為例，它是一種神經(jīng)發(fā)育障礙疾病，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為3歲以內(nèi)是孤獨(dú)癥康復(fù)療法的最佳干預(yù)期，因?yàn)槟挲g越小，人體的神經(jīng)系統(tǒng)可塑性越強(qiáng)，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)，孤獨(dú)癥康復(fù)療法的效果就越好。

如果干預(yù)及時(shí)得當(dāng)，孤獨(dú)癥兒童也可以正常入學(xué)，適應(yīng)正常社會交往的可能性更大。因此一旦家長觀察到孩子有異常的行為表現(xiàn)，就要盡早就診，聽取醫(yī)生專業(yè)的診斷意見，接受專業(yè)篩查、診治，按時(shí)隨訪，千萬不要抱有僥幸心理，“孩子還小，再等等、再看看”的態(tài)度，很有可能耽誤治療，加重孩子的病情。

從近幾年門診的接診情況來看，青少年抑郁癥也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢?！靶W(xué)低年級的孩子，抑郁癥比較少見；但高年級的大孩子抑郁癥有上升的趨勢?！?/p>

龍軍主任提醒廣大家長

“其實(shí)家長如果更早一點(diǎn)重視孩子的情緒問題，可能就不會發(fā)展到這么嚴(yán)重的地步”，龍軍主任提醒廣大家長注意關(guān)注孩子的情緒狀態(tài)，如果孩子存在抑郁癥狀，即便孩子能堅(jiān)持正常上課，也要及早就診，不要“掩耳盜鈴”地忽略孩子的心理問題，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對心理疾病和精神疾病的治療都有著至關(guān)重要的作用。

二、智力正常的孩子也可能存在學(xué)習(xí)障礙

面對學(xué)習(xí)困難的孩子，正確引導(dǎo)很重要

很多家長看到孩子學(xué)習(xí)成績不理想，總會失去耐心，指責(zé)孩子不努力、批評孩子不勤奮、質(zhì)疑孩子不上進(jìn)。事實(shí)上，孩子對學(xué)習(xí)沒興趣，也有可能是“生病”了。

在醫(yī)學(xué)上，生理疾病、智力發(fā)育水平、心理問題、行為障礙、情緒障礙等因素都可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙。智力正常的孩子也可能存在特殊的學(xué)習(xí)障礙，甚至有的孩子可能出現(xiàn)一種以上的特殊性學(xué)習(xí)障礙，如閱讀障礙、書寫障礙、計(jì)算障礙等。

除了上述三種精神健康的因素，孩子學(xué)習(xí)困難的原因還有很多：

1、內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，如甲亢等會導(dǎo)致孩子好動或注意力不集中；

2、存在技能學(xué)習(xí)障礙導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，如閱讀障礙，看書容易跳著看；書寫障礙，寫字時(shí)總是“缺胳膊少腿”；計(jì)算障礙，他們對數(shù)字不敏感，無法正常進(jìn)行算術(shù)。

家長提問：如果孩子出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，家長應(yīng)該怎么辦？

建議：首先幫助孩子找出不愛學(xué)習(xí)、成績跟不上的原因，通過家長、老師以及醫(yī)生的共同配合和努力，通過專業(yè)的干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練或治療，幫助孩子改善學(xué)習(xí)行為；

其次，家長要有持之以恒幫助孩子的認(rèn)知，改善孩子的學(xué)習(xí)困難，不是一朝一夕就能做到的，畢竟“一口吃不成個(gè)胖子”；

另外，家長要有耐心，當(dāng)孩子學(xué)習(xí)成績出現(xiàn)波動，不要總用打壓、批評、責(zé)備的方式去應(yīng)對，要正確引導(dǎo)孩子，提高孩子的學(xué)習(xí)興趣。

在學(xué)校，老師要通過正面引導(dǎo)讓有學(xué)習(xí)障礙的孩子融入到集體當(dāng)中，切忌戴著“有色眼鏡”看人，以免讓孩子覺得自己有問題而出現(xiàn)情緒問題或其他心理問題。

面對學(xué)習(xí)困難的孩子，也建議家長們學(xué)會自我調(diào)節(jié)，尤其需要注意調(diào)整自身對孩子的期待?！凹议L不能因?yàn)樽约寒厴I(yè)于名校，或者智商超群，就認(rèn)為孩子也一定具備高智商或出色的學(xué)習(xí)能力，苛求孩子必須取得好成績。如果孩子的智力水平普通，家長強(qiáng)行要求孩子在學(xué)業(yè)上‘拔高’、‘拔尖’，對于孩子來說，這是一件很困難的事情，家長對孩子的期待要和孩子本身的能力水平相適應(yīng)?！?/p>

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！