? ? ? ? ? ? ?（江蘇）王長杰醫(yī)生

有一些子宮腺肌癥患者會問“王醫(yī)生，你是長期探討子宮腺肌癥的，我查閱有關資料，說子宮腺肌癥月經(jīng)的經(jīng)量很大,而我的經(jīng)量卻不多，怎么會是子宮腺肌癥呢？是不是醫(yī)生給我診斷錯了？”，呵呵！不一定！因為，雖然子宮腺肌癥患者的典型臨床表現(xiàn)很多，但大部分患者并不同時具備其所有臨床癥狀，往往是先出現(xiàn)其中一種、兩種或部分癥狀。今天，王長杰醫(yī)生來闡述這個問題，希望能解開一些子宮腺肌癥患者心中的疑惑！

被各地患者稱為“不死癌癥”——子宮腺肌癥，是一個十分棘手難治愈的婦科頑癥。即使目前的任何中西藥物保守方案及任何保宮手術，治愈率也是極低，復發(fā)率極高！那些聲稱治愈率極高、復發(fā)率極低的藥物和手術，基本都是以吸引患者為目的！任何一種治療方案，也只能說嘗試看看罷了，畢竟同樣的治療方案，并不一定人人都有效果，也是因人而異。

言歸正傳，王長杰醫(yī)生長期在臨床診治子宮腺肌癥期間，觀察到子宮腺肌癥的癥狀有很多，包括痛經(jīng)、月經(jīng)量大、貧血、子宮增大、不孕、肛門墜脹、夫妻生活時疼痛等。但綜合起來看，其中當列第一個癥狀是痛經(jīng)，漸進性加重的痛經(jīng)，非常普遍，排在第一位，癥狀人群十分多，痛苦也比較大。但即便如此，仍然有少數(shù)子宮腺肌癥患者，痛經(jīng)不嚴重、程度輕微，能忍受，甚至不痛經(jīng)，壓根兒不用吃止痛藥，非常幸運！

排在第二位的癥狀才是月經(jīng)量大，甚至血塊多。子宮腺肌癥月經(jīng)量大、經(jīng)期延長的人群也比較大，但仍然有部分例外者，未必所有的子宮腺肌癥患者，都有這個經(jīng)量大的臨床癥狀。王長杰醫(yī)生在長期的臨床中，也觀察到一部分子宮腺肌癥患者月經(jīng)量是正常的，甚至還有月經(jīng)量少的案例。我們都知道正常女性化綜合的月經(jīng)大小通常是20—60ml，如果超過80ml叫過多，如果小于15ml叫過少。即便同是月經(jīng)量大患者，其月經(jīng)量大小程度也是相對的，輕度的患者可能并不明顯，而嚴重的患者會出現(xiàn)不同程度的貧血。在臨床上應該隨癥而治，靈活變化才是，不能墨守成規(guī)！

　　子宮腺肌癥患者的子宮往往隨著月經(jīng)次數(shù)的增加而逐漸增大，受子宮增大、宮縮能力變差、子宮內(nèi)膜增厚等多種因素的影響，子宮腺肌癥患者往往會月經(jīng)量大，經(jīng)期延長，嚴重的可能出現(xiàn)貧血，需要止血藥、補血藥緩解，甚至需要輸血治療。月經(jīng)量多，是多數(shù)子宮腺肌癥患者出現(xiàn)的臨床癥狀，對于這類患者，必須及時服用止血藥物，不能達到很好的改善經(jīng)量時，需要及時到當?shù)蒯t(yī)院實施清宮止血術。如何合理選擇止血藥物也有十分講究，一般情況下可以先選擇二種止血中成藥來嘗試，當然不建議在經(jīng)量多，顏色不黑，而沒有血塊的情況下選擇云南白藥膠囊。這些知識，王長杰醫(yī)生在以前發(fā)表的文章中也有專門的闡述，患者可以自己去查找，這里不再重復。

最近，就有一位子宮腺肌癥患者向王長杰醫(yī)生咨詢，根據(jù)她所提供的最新B超檢查的描述來看，她的子宮增大極為嚴重了，最大經(jīng)線達到110mm，并且每次月經(jīng)來時，經(jīng)量大，血塊多，經(jīng)期長，月經(jīng)能持續(xù)十幾天，血色素只有6.5g/l，重度貧血了！她在通過語音交流期間，說話有氣無力，聲音很小，有一種元氣大傷感覺。她在當?shù)匾恍┽t(yī)院也看過不少醫(yī)生，并用過不少中西藥物，就是效果不好，一直拖到如此嚴重地步，甚為她可惜！王長杰醫(yī)生建議針對如此嚴重病情的情況下，不建議再嘗試中西藥保守治療的嘗試，沒有什么價值的意義，也不必去選擇各種保宮手術，直接全切子宮，并且在手術之前，最好輸血，然后再手術為最佳！

當然，長期專注于探討子宮腺肌癥的王長杰醫(yī)生，在臨床上也觀察到少數(shù)子宮腺肌癥的經(jīng)量卻不多，甚至少數(shù)人的月經(jīng)不規(guī)律、淋漓不盡等癥狀。這其實也是反映子宮腺肌癥病灶類型和患者臨床癥狀的相關性問題。經(jīng)量多少，痛經(jīng)程度輕重，并不是以它們來鑒別子宮腺肌癥的依據(jù)，主是根據(jù)B超的診斷為確診。子宮腺肌癥月經(jīng)量少可能是由于病變影響子宮纖維的收縮， 但是目前在臨床上認為子宮腺肌癥不會引起月經(jīng)量少。 因為子宮腺肌癥是具有生長功能的子宮內(nèi)膜侵入了子宮基層所引起的子宮均勻性增大， 會出現(xiàn)宮腔面積增大， 從而會導致月經(jīng)量多，而不會產(chǎn)生月經(jīng)過少，而女性月經(jīng)量的減少可能是由于與內(nèi)分泌紊亂有關，如各種激素分泌異常或不排卵等；宮腔操作、卵巢功能減退、宮腔粘連等等所導致的。

王長杰醫(yī)生還要提醒子宮腺肌癥患者，如果再次用B超復查病情時，建議最好在每次月經(jīng)干凈后第四天、第五天、第六天，這三天復查比較準確，一般在月經(jīng)前幾天或月經(jīng)期間、排卵期間，子宮會生理性增大，所以會影響觀察子宮的大小準確。對于了解子宮腺肌癥的治療方案，建議先點擊后面這個文章標題：《二十余年的臨床總結：子宮腺肌癥求診指南和治療建議》,閱讀后，相信子宮腺肌癥病人或多或少知道如何正確求醫(yī)用藥了！
　　另外，還有少數(shù)子宮腺肌癥患者認為月經(jīng)能起到排毒的功能，月經(jīng)量少會影響體內(nèi)毒素的排出。有這個想法的患者，則大錯特錯了！月經(jīng)的主要組成部分是血液、子宮內(nèi)膜碎片、炎性細胞、宮頸黏液及脫落的Y道上皮細胞等，并沒有毒素成分，所以也就無所謂排毒一說。通常15ml以上的月經(jīng)量，都不算過少，不必過慮。

最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動和付出！

簡介：王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究月經(jīng)經(jīng)量過多、痛經(jīng)、子宮腺肌癥二十余年，撰寫二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡文章及提供有關這方面的有益知識！王長杰醫(yī)生入駐平臺，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章，奉獻給各地患者們！感謝您來此閱讀！