對(duì)于肺癌患者而言，吃藥，從來(lái)不是一件小事。在抗癌治療過(guò)程中，合并使用一些藥物，哪怕是小小一粒感冒藥，吃的不妥當(dāng)，可能會(huì)直接影響到肺癌治療的療效。

因此，今天就與大家聊聊，一些會(huì)影響肺癌治療的感冒常用藥物，怎么吃才更安全。

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感冒藥：對(duì)乙酰氨基酚

感冒是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，幾乎每個(gè)人在一年內(nèi)都會(huì)感冒一兩次，因此感冒藥絕對(duì)是家庭中最常備的藥物。

「對(duì)乙酰氨基酚」是感冒藥的主要成分，同時(shí)作為經(jīng)典的解熱、鎮(zhèn)痛藥，目前也是新冠病毒感染后的常用緩解癥狀藥物之一。

不過(guò)如此常見又實(shí)用的藥物卻有著“兩幅面孔”。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)乙酰氨基酚會(huì)影響癌癥患者免疫治療的療效！

2022年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究中，評(píng)估了「對(duì)乙酰氨基酚」對(duì)癌癥患者免疫治療療效的潛在影響[1]。

相關(guān)研究人員表示：在納入了接受免疫治療的晚期癌癥患者的三個(gè)臨床隊(duì)列中顯示，在治療開始時(shí)，相比沒有檢測(cè)到的患者，檢測(cè)到「對(duì)乙酰氨基酚」的晚期患者客觀緩解率、中位無(wú)進(jìn)展生存期、中位總生存期會(huì)明顯較差，且與其他因素?zé)o關(guān)。

這也提醒了癌癥患者，在接受免疫治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物。

安全用藥建議：

如果肺癌患者在治療過(guò)程中不幸感冒或感染了新冠，還是可以服用感冒藥的，不過(guò)需要注意以下幾點(diǎn)：

（1）用藥前建議先看說(shuō)明書+咨詢醫(yī)生，告訴醫(yī)生目前正在服用的所有藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用感冒藥，不可自行購(gòu)買藥物服用，或不看說(shuō)明書僅憑感覺服用藥物。

（2）不建議為了快點(diǎn)好而多吃藥，同時(shí)服用2種或以上的感冒藥，相同成分重復(fù)服用會(huì)造成藥物過(guò)量，增加肝腎負(fù)擔(dān)，發(fā)生不良反應(yīng)[2]。

（3）不建議感冒藥和抗癌藥同時(shí)服用，因?yàn)樗幒退幹g有相互作用，同時(shí)服用可能會(huì)導(dǎo)致藥效降低或增加藥物的毒性。

原則上來(lái)講，如果感染了新冠，可以先暫停或推遲抗腫瘤治療。推遲抗腫瘤治療的時(shí)間取決于新冠感染的臨床嚴(yán)重程度，惡性腫瘤的類型和狀態(tài)、推遲治療導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)、合并癥、治療的類型和強(qiáng)度、以及治療方案的不良反應(yīng)。

（4）對(duì)于合并乙肝或丙肝等活動(dòng)性肝病的肺癌患者，不要選用對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)樗饕?jīng)肝臟代謝；可以另外選擇使用布洛芬。但如果是肝腎功能均有問題的肺癌患者，則這兩種藥最好都不用，建議咨詢主治醫(yī)生。

（5）一般來(lái)說(shuō)，使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，用于解熱連續(xù)使用不得超過(guò)3天，對(duì)于止痛不得超過(guò)5天；若在此期間癥狀未緩解，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或去醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要想著自己再熬一下，謹(jǐn)防“小病擱成大病”。

（6）服藥期間，肺癌患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遠(yuǎn)離酒精以及含酒精的食品和飲料。

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抗生素

抗生素是對(duì)抗細(xì)菌感染最重要的藥物，常用于治療和預(yù)防細(xì)菌感染。生活中常見的抗生素如：阿莫西林、氨芐青霉素、頭孢拉定、頭孢氨芐、土霉素、諾氟沙星、克林霉素、羅紅霉素等。

抗生素雖然對(duì)消滅細(xì)菌有效，但有時(shí)它們也會(huì)偷偷影響腫瘤治療的效果。

國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《JAMA Oncology》曾在線發(fā)表一項(xiàng)關(guān)于“抗生素對(duì)癌癥患者免疫治療的影響”的研究顯示[3]：在接受免疫治療前使用抗生素的癌癥患者，中位總生存期僅有2個(gè)月，而沒有接受過(guò)抗生素治療的患者，中位生存期可達(dá)26個(gè)月。

此外，先前使用過(guò)抗生素的患者免疫治療的反應(yīng)更小，同時(shí)疾病的進(jìn)展也更加迅速。也就是說(shuō)，在接受免疫治療前使用抗生素，不僅會(huì)影響癌癥患者的治療效果，還會(huì)影響患者的總生存期！

這也提醒了肺癌患者，在接受免疫治療前需要考慮自己是否接受過(guò)抗生素治療，這可能會(huì)影響到接下來(lái)的治療效果。

安全用藥建議：

濫用抗生素會(huì)破壞自身的菌群平衡，導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性增加，患者后續(xù)如果發(fā)生其他感染性疾病，可能會(huì)面臨“無(wú)藥可用”的局面。

另外，感染新冠病毒后一般不需要抗生素進(jìn)行緩解和治療，除非確定有繼發(fā)細(xì)菌感染，再請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)用藥。

因此，肺癌患者使用抗生素藥物要慎重，如需使用應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)師的檢查和判斷后，選擇適合的藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量服用；避免與多種藥物聯(lián)用，能用一種抗生素解決的問題絕不使用兩種。

總結(jié)

肺癌患者平時(shí)服用的一些抗腫瘤治療藥物本身的副反應(yīng)就大，如果此時(shí)又不注意生活用藥，多種藥物一起服用，藥物間相互作用風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)大大增加。

為了保證抗癌藥的療效，建議肺癌患者在用藥前多和醫(yī)生溝通，尤其在需要服用多種藥物的情況下，各類藥品之間有相應(yīng)的配伍禁忌，最好咨詢醫(yī)生該如何調(diào)整用藥、是否能停藥或減藥，避免被一片小小的藥片影響到正常的抗腫瘤治療，得不償失。

參考來(lái)源

[1] Bessede A,Marabelle A,Guégan J,et al.Impact of acetaminophen on the efficacy of immunotherapy in cancer patients.Annals of Oncology(2022).

[2] 丁召興,成文娜,高菲,徐洋洋,丁長(zhǎng)玲.含對(duì)乙酰氨基酚藥物的不良反應(yīng)與合理使用[J].藥學(xué)研究,2016,35(12):737-741.DOI:10.13506/j.cnki.jpr.2016.12.016.

[3] Pinato DJ, Howlett S, Ottaviani D, et al.?Association of Prior Antibiotic Treatment With Survival and Response to Immune Checkpoint Inhibitor Therapy in Patients With Cancer.?JAMA Oncol. 2019 Sep 12. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.2785.

[4]復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

[5]黎功教授Dr