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雙胞胎卻不同命,一個(gè)正常,一個(gè)手指畸形,只因束帶綜合征

2022-10-12 10:36 作者:協(xié)和手足外科陳江海  | 我要投稿

云南一對雙胞胎,一個(gè)寶寶手腳正常,另外一個(gè)寶寶的雙手都有明顯異常。之所以出現(xiàn)這個(gè)問題,是因?yàn)槭鴰ЬC合征,寶寶的手指在媽媽肚子里就被羊膜帶束縛住了,導(dǎo)致寶寶一出生就不能像正常的寶寶一樣擁有一雙健全的手。

束帶綜合征是什么病?這是很多新手爸媽聽到病名后的第一反應(yīng)

  束帶綜合征,又叫做先天性環(huán)狀縮窄帶綜合征,關(guān)于它的發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是羊膜帶纏繞阻礙了肢體部分的正常發(fā)育,逐漸形成了縮窄環(huán)。

  束帶綜合征是很可惜、很意外的情況,媽媽總想著去避免、去挽救,但事實(shí)上通常很難挽救。問題出現(xiàn)之后,再去想其他問題意義不大,我們只能盡全力去解決問題,改善患處的功能和外觀。

  對于束帶綜合征造成的并指畸形,如果寶寶身體情況允許,一般是建議盡早將手指分開。事實(shí)上,不論是哪一種類型的并指畸形,盡早分開都是有利的。寶寶在術(shù)后充分活動(dòng)、使用患手,于改善手部功能有利,于手指生長也有利。

  下面這個(gè)寶寶就是束帶綜合征導(dǎo)致的并指,手術(shù)前,寶寶的手是一個(gè)小拳頭,沒有任何功能,手術(shù)后,手的功能“從無到有”。

提起束帶綜合征,就不得不提束帶與肥胖的區(qū)分方法

  有的寶寶是手指被束帶“綁”住了,身體其他部位沒有束帶纏繞的痕跡,但有的寶寶是小胳膊或者小腿被束帶纏繞,對于很多新手爸媽來說,如何區(qū)分束帶與肥胖就成了一個(gè)問題。在不知道束帶綜合征這樣一種疾病之前,爸爸媽媽并不覺得寶寶胖有問題,但在知道束帶綜合征之后,就會(huì)非常焦慮,擔(dān)心有問題。

  那么,寶寶比較胖,身上一圈一圈的,究竟是束帶還是肥胖呢?

  其實(shí)束帶綜合征的發(fā)病率很低,絕大多數(shù)寶寶身上的褶皺都不是束帶,而是肥胖褶皺。這里可以教家長幾個(gè)簡單的辨別方法,以免家長過于焦慮:

  1、看牽拉是否會(huì)消失。肥胖褶皺牽拉便會(huì)消失,而束帶并不會(huì)因?yàn)闋坷拖А?/p>

  2、看皮膚厚度和堅(jiān)韌度。肥胖褶皺不會(huì)很厚,皮膚質(zhì)地很軟,不是硬邦邦的,而束帶則很厚、很堅(jiān)韌。

  3、看是整圈還是半圈。整圈的環(huán)繞會(huì)對血管、神經(jīng)、肌腱、骨造成影響,問題較大,而如果只是半圈,另外一部分可以代償,不用過于擔(dān)心。隨著寶寶年齡增長,慢慢就會(huì)改善。

在明確診斷之后,要盡早完成束帶的松解,因?yàn)槭鴰?huì)造成肢體遠(yuǎn)端的肥大、水腫,包括功能障礙,也有可能進(jìn)行性地存在一些缺血壞死的情況。只有有效松解環(huán)狀縮窄帶,才能達(dá)到改善功能與美觀,避免遠(yuǎn)端壞死。

  最后再強(qiáng)調(diào)一遍:束帶和肥胖一定要進(jìn)行很好的鑒別診斷,千萬不要慌慌張張去做手術(shù)。


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