這是一場漫長而又步步深入的“耳內(nèi)事變”。患者今年46歲，自幼反復(fù)出現(xiàn)右耳流膿，其病程漫長，發(fā)作緩慢，病情反復(fù)，直至從外耳走向中耳，再涉及內(nèi)耳，走向耳聾、耳鳴，走路不穩(wěn)，從普通炎癥發(fā)展至相鄰的腦、大血管和面神經(jīng)，嚴(yán)重威脅到患者健康。所幸的是，患者已于近日在重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院成功接受了手術(shù)，術(shù)后第二天已正常下地行走。

岳俊生教授和張朝梅主任對患者進(jìn)行術(shù)后檢查

日前，病理檢測結(jié)果為膽固醇肉芽腫，患者得知不是腫瘤時，大大地松了一口氣。重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院眩暈中心主任岳俊生副教授（丁香園資深眩暈專家岳文龍）認(rèn)為，患者病癥與外傷有關(guān)。由于劈柴時木頭飛濺打到右耳，導(dǎo)致右耳出血，血流不出來，積在中耳里，時間長了后，紅細(xì)胞分解，一部分流出來，一部分聚集形成纖維組織和血管增生，形成肉芽，稱為膽固醇肉芽腫。這種肉芽腫會造成周圍骨質(zhì)的破壞，并進(jìn)而造成前顱底，后顱底，頸靜脈的破壞。岳教授還指出，對于耳鼻喉腫塊大可不必“談癌色變”，只要及時就診、早期發(fā)現(xiàn)，即使是惡性腫瘤也有被治愈的機(jī)會。

據(jù)了解，患者右耳反復(fù)流膿伴聽力下降30余年。1個月前，右耳突受外傷，出現(xiàn)了耳痛、聽力下降、耳鳴加重等問題，并反復(fù)流淡血性液體，有肉芽樣新生物，偶有右側(cè)頭痛、頭昏不適，行走不穩(wěn)。結(jié)合CT判斷，此病已經(jīng)侵犯到內(nèi)耳，影響了平衡，使其走路不穩(wěn)。如果不及時治療，還會進(jìn)入小腦引起腦膿腫，或者進(jìn)入大腦引發(fā)腦部的并發(fā)癥。

患者入院后，通過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者的大腦中，顱中窩，骨板破壞，暴露腦膜；后顱窩及小腦有損傷，頸靜脈孔群、面神經(jīng)均受影響。垂直水平段，骨質(zhì)破壞和神經(jīng)暴露，使手術(shù)難度增大。這么大的腫物，破壞了中耳和乳突，前面破壞聽小骨段，面神經(jīng)暴露，再進(jìn)一步，就可能導(dǎo)致面癱。因為面神經(jīng)骨管破壞并暴露，手術(shù)中稍有不慎，容易造成面癱。若是大腦和小腦骨板破壞，輕則腦膜破損，腦脊液耳漏，重則走路不穩(wěn)或者語言障礙，術(shù)后還可能引起大出血。

術(shù)前，經(jīng)過重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院多學(xué)科反復(fù)討論，對如何預(yù)防患者腦膜破壞和腦脊液漏出，保護(hù)患者右耳后腦和耳朵交界處靜脈血管防止大出血，有效解決內(nèi)耳半規(guī)管循環(huán)治療患者頭昏等三大手術(shù)重點(diǎn)，制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案。

患者正在進(jìn)行術(shù)后檢查

術(shù)中，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊近4小時的通力合作下，患者暴露部位均得以成功保護(hù)，沒有造成進(jìn)一步損傷。術(shù)后，患者面部表情正常，無嘴歪等現(xiàn)象，沒有大出血，沒有小腦損傷，也沒有大腦顳葉損傷等引起的語言障礙，交流正常。

岳俊生副教授介紹說，中耳是一個充滿氣體的空腔，其內(nèi)有三塊聽小骨，外側(cè)以鼓膜與外耳道相接，內(nèi)側(cè)就是專門感受聽覺與平衡覺的耳蝸。中耳炎初期或有耳內(nèi)悶脹、堵塞感產(chǎn)生，部分患者伴有耳痛、耳鳴的出現(xiàn)，一旦不治療發(fā)展為慢性中耳炎，就會給細(xì)菌毒素創(chuàng)造了直接腐蝕內(nèi)耳組織，破壞內(nèi)耳聽覺及平衡器官的“機(jī)會”，每發(fā)作一次，聽覺及平衡細(xì)胞就損失一部分，這些細(xì)胞則無法再生。

重慶仁品耳鼻醫(yī)院耳科張朝梅主任提醒，一定要注意耳鼻喉的健康，對鼻炎、鼻竇炎等或有可能引起中耳炎的疾病一定要積極治療，在中耳炎發(fā)生的早期，治療是事半功倍；一旦發(fā)展為慢性化膿性中耳炎、且病情遷延不愈并已出現(xiàn)了聽力下降的癥狀、膽脂瘤性中耳炎或保守治療無效的，及時進(jìn)行手術(shù)是防止疾病進(jìn)一步惡化的重要措施，而且手術(shù)時間越早，越有利于聽力的恢復(fù)！