首先我們先來了解一下什么是HPV，HPV又名人乳頭瘤病毒，它不是一種特定的病毒，而是一個(gè)包含了200多種亞型的病毒大家族，從危害程度來劃分，可以分為低危型和高危型。

低危皮膚型主要引起不痛不癢的良性皮膚病變，比如各種“疣”，包括尋常疣、扁平疣、絲狀疣、跖疣等。低危粘膜型可能引起尖銳濕疣，即私處或肛門周邊長(zhǎng)出菜花或雞冠狀的小肉團(tuán)，部分可伴有疼痛、瘙癢。

感染了高危型HPV初期可能沒有癥狀，但隨著HPV的持續(xù)感染，可能會(huì)引起同房出血、陰道異常排液、不規(guī)則出血等，甚至進(jìn)一步引發(fā)宮頸癌、陰道癌、外陰癌、口腔癌等。

1.HPV是怎么感染上的?

HPV是一種易感染人體表皮和黏膜鱗狀上皮的病毒，它可存活于皮膚和粘膜上，可以通過性傳播、密切接觸、間接接觸等途徑傳染。有性生活的女性，容易造成外陰、陰道、宮頸等局部粘膜破損，這就給病毒入侵有了可乘之機(jī)，而且女性生殖道比較濕潤(rùn)，適宜病毒生長(zhǎng)，所以有80%左右的女性在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染上HPV。

除性行為外，HPV還可通過直接接觸感染，例如如廁、沐浴時(shí)手接觸了HPV污染的物品后，有可能將病毒帶入生殖器官，或者是生殖器官接觸到帶有HPV污染的浴巾、內(nèi)衣等也有可能被感染。因此，就算自己和伴侶都潔身自好，也可能感染HPV。

HPV感染的誘因有：免疫功能低下，性生活過早(小于16-18歲)，多個(gè)性伴侶等。如果有長(zhǎng)期抽煙、多孕多產(chǎn)，以及長(zhǎng)期生殖道感染等，則感染HPV后容易增加罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.宮頸癌和HPV的關(guān)系

宮頸癌，是發(fā)生在宮頸部位的惡性腫瘤，世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的數(shù)據(jù)稱全球?qū)m頸癌發(fā)病率為每10萬人中約有13人患病，每10萬人中約有7人因?qū)m頸癌死亡，其中84%的病例發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家。目前發(fā)現(xiàn)HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌最主要的病因，絕大多數(shù)的宮頸癌都與HPV感染有關(guān)。

但HPV感染就等于宮頸癌了嗎?答案是否定的!從感染HPV病毒到宮頸癌發(fā)病需要長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年的過程，需要經(jīng)歷HPV持續(xù)感染才會(huì)發(fā)展為宮頸浸潤(rùn)癌。

正常情況下，90%左右HPV感染的患者，經(jīng)過約8-24個(gè)月的時(shí)間后病毒都能轉(zhuǎn)陰。尤其是對(duì)于抵抗力比較強(qiáng)的女性，哪怕什么都不做，靠自身免疫力就可以清除病毒，使其自然轉(zhuǎn)陰。但對(duì)于抵抗力比較差的女性就需要借助藥物來提高免疫力，從而完成病毒轉(zhuǎn)陰，而且這期間還需要鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。但也有10%左右的患者HPV感染會(huì)持續(xù)存在，這部分患者就需要提高警惕了，最好密切隨訪，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3.怎樣發(fā)現(xiàn)HPV感染?

臨床上HPV感染到發(fā)展成為宮頸癌的過程十分漫長(zhǎng)，所以我們要做的就是及時(shí)篩查，早期發(fā)現(xiàn)HPV感染和宮頸病變，及早進(jìn)行治療。目前臨床上宮頸癌篩查比較推薦TCT和HPV的聯(lián)合篩查。因?yàn)閷m頸的病變是由高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的，HPV的持續(xù)感染首先會(huì)引起宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)的改變。如果單做TCT的檢查，不能確定目前有沒有HPV的感染。如果單做HPV的檢測(cè)，若查出高危型HPV陽性，還需做TCT檢查宮頸有無細(xì)胞學(xué)的改變。但如果TCT和HPV聯(lián)合檢測(cè)都是陰性，理論上宮頸3年左右是安全的。

比如小麗是第一次做婦科檢查，初次發(fā)現(xiàn)HPV陽性，但宮頸篩查的另一項(xiàng)細(xì)胞學(xué)篩查(TCT)是陰性，目前也沒有明顯的臨床癥狀，可以選擇半年后隨訪復(fù)查HPV，也可以選擇用抗病毒藥物進(jìn)行治療。

所以建議有條件的女性定期進(jìn)行宮頸篩查，這樣能早期發(fā)現(xiàn)感染，及早干預(yù)，對(duì)于HPV持續(xù)性感染的患者，建議每半年或者不超過一年做一次HPV與TCT的聯(lián)合篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)診斷和治療宮頸病變，避免宮頸癌的發(fā)生。

4.怎樣預(yù)防宮頸癌?

隨著生活水平的提高和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，宮頸癌疫苗已經(jīng)被越來越多的人關(guān)注到。宮頸癌疫苗，它的機(jī)制是通過預(yù)防高危型HPV病毒的感染，從而間接預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，所以又稱為HPV疫苗。

如果女性在首次性行為之前注射 HPV 疫苗，就可以預(yù)防 70 - 90% 的宮頸癌。男性也可以通過接種預(yù)防陰莖癌和肛門癌，還能預(yù)防把 HPV 病毒傳染給伴侶。因此，也就不難理解，為什么有這么多人想打 HPV 疫苗了。

目前的HPV疫苗有三種：分別是二價(jià)HPV疫苗，四價(jià)HPV疫苗和九價(jià)HPV疫苗。

二價(jià)HPV疫苗，可以預(yù)防高危型HPV16和HPV18型病毒感染。國(guó)際研究數(shù)據(jù)顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。二價(jià)適用于9至45歲的女性，疫苗通常分3次注射給藥，共6個(gè)月完成四價(jià)HPV疫苗，除了對(duì)HPV16和HPV18型病毒的預(yù)防，還增加了對(duì)低危型HPV6和HPV11型病毒的預(yù)防，適用于20歲至45歲的女性群體，疫苗通常分3次注射給藥，共6個(gè)月完成。

九價(jià)HPV疫苗，可以預(yù)防6、 11、 16、 18、 31、 33、 45、 52和58型共9種病毒，涵蓋90%以上的宮頸癌。截至2022年8月，我國(guó)批準(zhǔn)上市的九價(jià)HPV疫苗，其接種適應(yīng)年齡范圍是9至45歲女性，疫苗接種也是分3次，6個(gè)月完成。

世界衛(wèi)生組織2017年指出：現(xiàn)有證據(jù)表明，從公共衛(wèi)生角度，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在免疫原性以及預(yù)防16、18型 HPV 相關(guān)宮頸癌的效力和效果方面無差別，三種疫苗都可預(yù)防大多數(shù)的相關(guān)癌癥。所以，只要年齡合適，不管幾價(jià)，越早接種越好。