嵌體有沒有什么適應(yīng)癥？很多患者，后牙就?？諝ち?，如果做鑄造冠，薄壁就全都磨掉了。因為是活髓，如果做樁核太可惜了，只是深齲。這種情況下建議制作高嵌體，如果只是制作嵌體的話是很容易折裂的。

有些時候就是為了防止牙體劈裂，以退為進(jìn)，將可能劈裂的牙體尤其是上頜舌側(cè)及下頜頰側(cè)的部分降低，用金屬或者全瓷恢復(fù)這就是高嵌體。需要指出的是死髓牙因為牙體更容易劈裂，所以大面積缺損的情況下，一般是做冠而不是高嵌體。制作嵌體的時候一定要設(shè)計好，尤其是受力的分析，之前見過一個韓國人口里的許多咬合面金屬嵌體，有三個已經(jīng)出現(xiàn)隱裂了。

適應(yīng)癥：①嚴(yán)重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及頜面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修復(fù)者。②牙體缺損的鄰接不良或者食物嵌塞嚴(yán)重，需要恢復(fù)鄰面接觸點者。③固定橋的基牙已有齲洞或者要放置栓體、栓槽附著體，可以設(shè)計嵌體作為固位。

禁忌癥：①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌體。②頜面缺損范圍小且表淺者，以避免切割過多的健康牙體組織。③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。④前牙缺損慎用嵌體修復(fù)。

一、牙體預(yù)備。

1.磨鄰牙及對頜過銳、過長或者形態(tài)異常又妨礙嵌體修復(fù)的牙尖及邊緣嵴。2.根據(jù)牙體缺損的具體情況做出適合的，能滿足固位、抗力要求的嵌體洞型設(shè)計方案。3.選擇合適的車針，根據(jù)嵌體洞型設(shè)計方案進(jìn)行牙體預(yù)備。4.去除腐質(zhì)及無基釉質(zhì)，盡可能多的保留健康牙體組織，活髓牙應(yīng)注意防止意外穿髓。5.頰、頜、舌面的溝、裂、點隙處可作預(yù)防性擴(kuò)展。

6.洞型無倒凹，底平、壁直、線角清晰，洞的深度應(yīng)大于2mm。7.洞壁應(yīng)自洞底向頜面外展2°～5°。8.在洞緣釉質(zhì)層厚度的1/2處應(yīng)向外做45°洞斜面，斜面寬度約1.5mm。9.洞的外形應(yīng)成為圓鈍的曲線型。10.可加用頜面鳩尾固位形（鳩尾頰部寬度不大于頜面1/2）或者軸壁上加釘、溝固位形，也可采取釘、面固位形相結(jié)合的方式。

二、各類嵌體牙體預(yù)備的要求。

1、牙合面嵌體的牙體預(yù)備：①去腐質(zhì)。②預(yù)防性擴(kuò)展。③固位形和抗力形的制備：深度大于2mm；洞底平或者多個洞底平面，點、線角清晰圓鈍；側(cè)壁平行或者外展2°～5°，并與就位道方向一致；洞斜面在洞緣釉質(zhì)上制作45°斜面，寬度約1.5mm。④精修完成。

2、鄰牙和嵌體的牙體預(yù)備：1.牙合面：除箱狀形的要求外，還應(yīng)制備鳩尾固位形，以防水平移位。鳩尾的大小根據(jù)患牙牙合面形態(tài)而定，鳩尾頰的寬度一般為牙合面頰舌徑的1/3，小于鳩尾末端。

2.鄰面：兩種預(yù)備形式；①箱狀洞型：用于鄰面凸度大，缺損范圍小而深或者容納附著體的患牙；鄰面洞的頰舌壁應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)，互相平行或者向牙合方外展2°～3°，為長方形或者為倒梯形，牙合緣頰舌徑大于齦壁頰舌徑，鄰面洞的軸壁應(yīng)與牙合面軸壁平行，無倒凹與就為方向一致，可向牙合方內(nèi)收2°～5°，齦壁與軸壁垂直。

②鄰面片切形：用于凸度小、缺損范圍大而表淺，鄰接不良的患牙。頰舌壁應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)，去除鄰面倒凹與牙合面軸壁平行或者向牙合方向內(nèi)收2°～5°，方向與就位道方向一致。齦端與齦緣平齊或者置于齦下?？稍谄行蝺?nèi)制備小箱形溝形或者小肩臺，鄰面制備時特別注意不可損傷鄰牙和牙齦。

3、高嵌體的牙體預(yù)備：牙合面應(yīng)預(yù)備出0.5～1.0mm的間隙，去除磨損不均勻的高陡牙尖，牙合緣作出斜面；制備釘洞，要求位于磨牙的頰舌窩及近遠(yuǎn)中窩，前磨牙的近遠(yuǎn)中窩，深度2mm，直徑1mm，互相平行與就位道方向一致。

三、嵌體預(yù)備時的注意事項。

1.切磨時要有支點，注意保護(hù)口頰軟組織。2.去凈腐質(zhì)并做預(yù)防性擴(kuò)展。3.洞較深時，洞底不必平，以護(hù)髓為主。4.洞外形應(yīng)圓鈍流暢。5.鄰面預(yù)備時勿傷及鄰牙。6.活髓牙預(yù)備時應(yīng)注意保護(hù)牙髓。7.注意各軸壁、片切面、釘洞方向，應(yīng)互相平行應(yīng)與就位道方向一致，無任何倒凹。

四、嵌體蠟型制作。

1.直接法：①清潔牙面及洞型，隔濕、干燥，在牙面及洞型內(nèi)均勻涂抹一薄層液狀石蠟。②將嵌體蠟用微火烤軟，取適量的蠟置入洞內(nèi)，壓緊，使其充滿洞內(nèi)各處。③在蠟未硬固前，囑咐患者做正中及非正中運動。④用蠟刀雕出正確和合適的解剖外形，檢查蠟型與洞緣之間是否完整和密合。⑤用探針插入并取出蠟型，蠟型組織面應(yīng)清晰、完整。

2.間接法：①選一合適局部義齒托盤。②排齦、止血，清潔預(yù)備體表面。③選擇專用的精細(xì)印模材料，如硅橡膠等，制取工作及對頜印模，檢查印模是否清晰、完整。④用硬質(zhì)石膏灌注模型，模型應(yīng)完整、齦緣清晰，無氣泡和瘤體。除包含患牙以外，還應(yīng)至少包括患牙近遠(yuǎn)中各一個鄰牙，方可交技術(shù)室制作。⑤蠟型或者印模制作完成后，用清洗和消毒牙面和洞型內(nèi)部，并以牙膠或者適合的暫封劑，充填以保護(hù)洞型。