一檢查不得了，左眼視網(wǎng)膜有6個(gè)裂孔，右眼1個(gè)裂孔......
近日，青島華廈眼科醫(yī)院接診了一位64歲的姜阿姨，自述左眼4天前突然看不見了，自己和家人都非常著急，為求進(jìn)一步診治，來到青島華廈眼底病?？茖で笸鹾楦裨洪L就醫(yī)。
經(jīng)入院詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)姜阿姨“左眼眼底視網(wǎng)膜出現(xiàn)6個(gè)裂孔和2個(gè)變性區(qū)”，“右眼眼底視網(wǎng)膜出現(xiàn)1個(gè)裂孔和2個(gè)變性區(qū)”，最終診斷結(jié)果為“左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離、右眼視網(wǎng)膜裂孔、右眼老年性白內(nèi)障”。

▲左眼歐堡眼底診斷

▲右眼歐堡眼底診斷

▲姜阿姨?？圃\斷結(jié)果

這一檢查可不得了，雙眼一共存在7個(gè)視網(wǎng)膜裂孔和2個(gè)變性區(qū)。原來姜阿姨一年前由王院長為其左眼做了“白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入”手術(shù)，一年來未有復(fù)查。

針對姜阿姨病情，經(jīng)過王洪格院長團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的討論，決定當(dāng)天立即實(shí)施手術(shù)挽救僅存的視力。
手術(shù)由王洪格院長親自操刀，手術(shù)方案為“左眼玻璃體切除+視網(wǎng)膜脫離修復(fù)+視網(wǎng)膜激光光凝+氣液交換+硅油注入術(shù)”，第二天行“右眼視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)”治療，雙眼手術(shù)經(jīng)過王院長嫻熟精湛的操作，均順利完成。

▲王院長為其進(jìn)行手術(shù)治療

入院第三天，經(jīng)術(shù)后查體，姜阿姨左眼視力0.1，由失明狀態(tài)恢復(fù)到可視狀態(tài)，右眼視力恢復(fù)到0.4，視覺質(zhì)量均有良好提升，病情平穩(wěn)，準(zhǔn)予出院。

針對姜阿姨的病情，相信很多人會(huì)產(chǎn)生疑問，為什么她的眼睛會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離最終導(dǎo)致失明？其實(shí)最主要的原因是忽略了術(shù)后及時(shí)復(fù)查。

01

視網(wǎng)膜脫離是怎么回事

視網(wǎng)膜，相當(dāng)于照相機(jī)的底片，有感受光刺激的作用，對人的視覺是最重要的。
視網(wǎng)膜共分為十層，其中神經(jīng)上皮層九層，神經(jīng)上皮層外則是色素上皮層，兩層之間存在著潛在的間隙。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。

▲圖源：pixabay

引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的原因有很多，常見誘因有：高度近視、受過比較嚴(yán)重的眼外傷、患有糖尿病等全身性疾病或者葡萄膜炎、脈絡(luò)膜炎等眼病、做過白內(nèi)障手術(shù)的無晶體眼、經(jīng)常做高臺(tái)跳水等劇烈運(yùn)動(dòng)……
如果屏幕前的你有這些特質(zhì)，一定要定期檢查眼底，對于尚未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的視網(wǎng)膜裂孔及早干預(yù)。

02?出現(xiàn)這些癥狀，需警惕

視網(wǎng)膜脫離是臨床上較為常見的、復(fù)雜的致盲性眼病。為了不延誤病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，患者一定要及時(shí)就診。
視網(wǎng)膜脫離，脫離部位不同，臨床癥狀也不同。
如果是發(fā)生在周邊的視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離，早期癥狀主要表現(xiàn)為眼前突然出現(xiàn)一些黑影飄動(dòng)，視物出現(xiàn)像閃電一樣的閃光感，還有視物遮擋感，有些人甚至沒有感覺。
如果視網(wǎng)膜脫離和裂孔剛好發(fā)生在后極部的黃斑區(qū)，臨床表現(xiàn)就是視物變形扭曲，同時(shí)伴有視力下降。

03?白內(nèi)障術(shù)后及時(shí)復(fù)查的重要性

姜阿姨的病情一定程度上也是由于術(shù)后沒有定期復(fù)查導(dǎo)致的，錯(cuò)過了早發(fā)現(xiàn)、早治療的最佳時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致左眼失明，既增加了痛苦，又花錢浪費(fèi)了時(shí)間。左眼如果及時(shí)復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，像右眼一樣僅用激素封閉裂孔就會(huì)使病情穩(wěn)定，而完全不需要做手術(shù)。

王洪格院長表示，白內(nèi)障術(shù)后復(fù)查很有必要，定期檢查術(shù)后恢復(fù)情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。白內(nèi)障手術(shù)后，一般需要3個(gè)月的時(shí)間才能使視力保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，在此期間定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)后發(fā)白內(nèi)障以及其他一些比較嚴(yán)重的眼部疾病，在白內(nèi)障摘除后就會(huì)顯露出來，術(shù)后復(fù)查可以及早發(fā)現(xiàn)這些問題，及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)。

同時(shí)，術(shù)后復(fù)查也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底疾病。一些嚴(yán)重的白內(nèi)障患者有可能同時(shí)患有眼底病、青光眼等其他眼病，但由于之前白內(nèi)障的遮擋在手術(shù)前無法判定眼底情況如何。隨著白內(nèi)障的摘除和人工晶體的植入，患者眼底可以清晰的暴露出來，這時(shí)就能發(fā)現(xiàn)術(shù)前無法看到的眼底病變。如果不定期復(fù)查，很可能就會(huì)錯(cuò)過治療眼底病的時(shí)機(jī)而造成更嚴(yán)重的視力及視功能損害。

因此手術(shù)后的復(fù)查很關(guān)鍵，一定要遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

專家介紹

王洪格

業(yè)務(wù)副院長

• 青島華廈眼科醫(yī)院眼底病科主任

• 山東省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員

• 山東省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)眼底病學(xué)組委員

• 原山東省眼科醫(yī)院眼底病科主任

• 原青島市市立醫(yī)院眼科主任

• 日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科訪問學(xué)者

• 山東省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)眼科管理分會(huì)副會(huì)長

• 青島市馬拉松協(xié)會(huì)理事

• 青島市慈善總會(huì)醫(yī)療健康公益團(tuán)團(tuán)長

1992年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)六年制英語臨床醫(yī)學(xué)系，2002年赴日本名古屋大學(xué)師從日本眼科界大師安藤文隆教授，專攻玻璃體視網(wǎng)膜疾病和各種白內(nèi)障的手術(shù)治療，學(xué)成回國先后于山東省眼科醫(yī)院、青島市立醫(yī)院工作，分別擔(dān)任眼底病科主任、眼科主任。

現(xiàn)任青島華廈眼科醫(yī)院眼底病科主任，擅長手術(shù)治療各種復(fù)雜白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、復(fù)雜眼外傷、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫、黃斑前膜、黃斑裂孔、晶狀體脫位、眼內(nèi)炎等眼部疾病，每年幫助眾多眼疾患者重見光明。