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橋本氏甲狀腺病治療原則是什么?聽聽馬放院長的介紹

2023-06-07 15:05 作者:馬放院長  | 我要投稿

  橋本氏甲狀腺病是一種自身免疫性甲狀腺炎,病理可見大量的淋巴細胞,又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

  馬放院長介紹由于橋本氏甲狀腺炎為慢性疾病,所以一旦發(fā)現(xiàn)脖子比較腫大,診斷也確切時,不要冒然就開刀將甲狀腺腫大的地方拿掉。因為此舉較容易讓橋本氏甲狀腺炎的病人提早進入甲狀腺機能低下而需長期服用甲狀腺素。對付橋本氏甲狀腺炎,正確的方法應(yīng)該是:多運動、少吃含碘的食物、定期抽血檢查及接受超音波的追蹤。已經(jīng)接受藥物治療的病人則要定時回診,做適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整。

  橋本氏甲亢雖然有上述若干特征性的臨床表現(xiàn),但要診斷橋本氏甲亢組織學(xué)檢查還是不可缺少的。甲狀腺穿刺活檢組織學(xué)上,有典型橋本病和毒性彌漫性甲狀腺腫兩種組織學(xué)征像都存在,才能確定診斷。兩者所見在同一標(biāo)本上,完全不同的部位,有時可以獨立存在,多數(shù)病例還是兩者重疊在一起。通常用小劑量抗甲狀腺藥物并適當(dāng)劑量甲狀腺激素治療,療程往往比較長。由于甲狀腺儲備功能低下,多量使用抗甲狀腺藥物容易陷于甲減。甲亢癥狀可持續(xù)多年,病程長者常發(fā)展為粘液性水腫。因此治療上不宜采用手術(shù)和放射性碘治療,否則易發(fā)生永久性甲減。

  橋本氏甲亢還有另一種表現(xiàn)就是橋本氏并一過性甲亢。橋本病是一種自身免疫性甲狀腺疾病,其病理變化主要是甲狀腺組織的淋巴細胞浸潤,其結(jié)果是甲狀腺組織受到破壞,最終常導(dǎo)致甲減。但是在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病情發(fā)展到某一階段,由于免疫因素等因素致甲狀腺濾泡破壞,濾泡內(nèi)貯存的甲狀腺激素釋放入血液,使血液循環(huán)中的甲狀腺激素濃度增高,引起甲亢癥狀。這種甲亢往往是一過性的,當(dāng)釋放入血液中的甲狀腺激素代謝(消耗)完以后,甲亢癥狀消失。治療上只是采用對癥治療,一般不使用抗甲狀腺藥物治療。禁用放射性碘治療和手術(shù)治療。還有少數(shù)病人也可由橋本病發(fā)展為粘液性水腫,然后轉(zhuǎn)化為Graves病,因為橋本氏病、Graves病和粘液性水腫均為自身免疫性甲狀腺疾病,三者發(fā)病機理相似,臨床上可互相轉(zhuǎn)化,目前有人認為三者屬同一疾病的不同臨床類型。

馬放院長在給遠程患者解答

  馬放院長還強調(diào)橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,沒有特殊的預(yù)防措施,但是平常注意飲食習(xí)慣,適當(dāng)?shù)钠胶獾獾臄z入量以及避免可以發(fā)生甲狀腺腫的食物是有一定的預(yù)防作用的。

  另外,患者應(yīng)該在平時生活當(dāng)中注意休息,避免感染,應(yīng)激以及過度勞累,情緒激動等等,因為這對伴有甲狀腺功能異常的橋本氏甲狀腺炎的患者這些情況都是不利于病情的好轉(zhuǎn)的。再就是食物方面可以適當(dāng)?shù)臄z入一些含纖維素比較豐富的食物,含碘量多的食物要適當(dāng)?shù)臄z取,因為甲狀腺功能不一樣,飲食上的調(diào)整方案也是不一樣的。


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