1、兒童分泌性中耳炎是常見疾病嗎？

　　是的。雖然，國外循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，高達(dá)96％的兒童患過分泌性中耳炎，且復(fù)發(fā)率高，但家長不必過度擔(dān)心。因?yàn)椋鄶?shù)急性分泌性中耳炎可以自愈，絕大多數(shù)經(jīng)過合理的治療，可以完全恢復(fù)正常，僅極少數(shù)需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。由于嬰幼兒及兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)，分泌性中耳炎的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸不同于成人，有其獨(dú)特的特征和臨床特點(diǎn)。在兒童的生長發(fā)育過程中，聽力對兒童認(rèn)知能力和智力的綜合發(fā)育具有重要的作用。因此，早期診斷和合理治療顯得十分的必要和迫切。慢性可因急性期未得到及時與恰當(dāng)?shù)闹委?，或反?fù)發(fā)作、遷延而致。作為家長應(yīng)關(guān)注兒童的日常行為，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　2、兒童分泌性中耳炎都有那些名字？

　　很多似是而非的名字，以中耳內(nèi)積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。臨床醫(yī)生可能稱之為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎等，對病人而言，其實(shí)都差不多，現(xiàn)在多統(tǒng)稱為分泌性中耳炎。

　　3、為什么兒童會患這樣的疾病呢？

　　目前醫(yī)學(xué)研究結(jié)果雖然沒有徹底查明病因，但發(fā)現(xiàn)主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等三大因素密切相關(guān)。其中，咽鼓

管功能不良是為主要原因。在兒童中腺樣體肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常見原因。此外，本病常繼發(fā)于急性上呼吸道感染，極可能是中耳的一種輕型的或低毒性的細(xì)菌感染。最后，由于中耳為一獨(dú)立的免疫防御系統(tǒng)，在兒童期尚未發(fā)育成熟，這也是兒童易患本病的重要原因之一。

　　4、咽鼓管是干什么的？

　　咽鼓管是連接中耳腔和鼻咽部的一個肌性管道，通過其軟骨段管腔的開閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓，使之與外界大氣壓基本保持平的功能。咽鼓管功能不良時，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)氣體被粘膜逐漸吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓，致使中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，鼓室內(nèi)出現(xiàn)漏出液。如負(fù)壓持續(xù)，中耳粘膜可發(fā)生一系列病理變化，表現(xiàn)為上皮增厚，上皮細(xì)胞化生，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，上皮下有病理性腺體樣組織形成，固有層血管周圍出現(xiàn)以淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞為主的圓形細(xì)胞浸潤，恢復(fù)期，腺體逐漸退化，分泌物減少，粘膜漸趨正常。膠耳多出現(xiàn)于慢性分泌性中耳炎后期。

　　5、分泌性中耳炎有何蛛絲馬跡？

　　兒童常表現(xiàn)為聽話遲鈍或注意力不集中。較大的兒童會告訴家長，耳內(nèi)悶脹感或堵塞感、聽力減退，耳內(nèi)有響聲等。多發(fā)生于感冒后，或不知不覺中發(fā)生。

　　6、為什么一定要做聽力檢查？

　　聲阻抗-導(dǎo)納測試是最常進(jìn)行的基本聽力學(xué)診斷測試，是診斷的重要參考。同時是判斷疾病恢復(fù)程度的重要依據(jù)，所以，醫(yī)生會經(jīng)常要求你的小孩做這樣的檢查。

　　7、醫(yī)生是如何診斷分泌性中耳炎的？

　　根據(jù)臨床聽力下降的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷、粉紅色或黃色油亮、發(fā)線等表現(xiàn)，聽力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)B型鼓室導(dǎo)抗圖，一般診斷不難。但極少數(shù)情況下，可能需要在無菌操作下作診斷性鼓膜穿刺術(shù)確診。

　　8、治療分泌性中耳炎都有那些方法呢？

　?。?）改善中耳通氣法：可用含麻黃素和激素的滴鼻液滴鼻。較大的兒童可采用捏鼻鼓氣法或?qū)Ч艽祻埛ā?/p>

　?。?）清除中耳積液法：.鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓膜置管術(shù)等。一旦鼓膜置管，多需在半年左右咽鼓管功能康復(fù)后拔管。

　?。?）尋找病因，對因治療：對于腺樣體肥大者，多需要行腺樣體切除術(shù)。當(dāng)然，在急性期可選用抗生素預(yù)防或控制感染。

　　9、兒童分泌型中耳炎必須進(jìn)行手術(shù)治療嗎？

　　（1）首先是保守治療：發(fā)病3個月內(nèi)的需要密切觀察。建議2-4周隨診一次，酌情對癥處理。期間需要合理使用抗生素治療

　?。?）對于合并鼻炎、鼻阻塞的患兒可使用滴鼻劑，使鼻腔通暢，利用咽鼓管的功能恢復(fù)。

　?。?）對患有打呼嚕、睡眠憋氣的兒童，則應(yīng)積極的考慮腺樣體和扁桃體的手術(shù)問題。

　?。?）保守治療3個月無好轉(zhuǎn)，多需要采用鼓膜切開置管術(shù)。鼻咽阻塞或慢性腺樣體炎時行腺樣體切除術(shù)。

　?。?）再次手術(shù)：鼓膜置管脫出或取管后復(fù)發(fā)，可以再次手術(shù)。再次置管時，一并行腺樣體切除術(shù)（腭裂或黏膜下腭裂除外）。

　　10、在治療期需要注意什么?

　　一定要規(guī)范用藥，注意減少或避免感冒發(fā)生，定期復(fù)診尤為必要。