一女53歲,以反復尿頻1年余,加重并小便不出12天而就診?;?/h1>
2023-05-02 21:00 作者:中醫(yī)師張先生 | 我要投稿
一女53歲,以反復尿頻1年余,加重并小便不出12天而就診?;颊?年前開始間斷出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,因不嚴重而未予治療,12天前因做痔瘡手術(shù)后大便秘結(jié)而尿頻、尿急、尿痛加重,不久即出現(xiàn)小便點滴不出,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生用清熱利尿通淋之劑并西藥抗炎治療及反復導尿無好轉(zhuǎn)而來就診?,F(xiàn)患者小便點滴不出,下腹脹痛,惡心欲嘔,不能飲食,神識昏蒙,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈細弦。査體:下腹隆起,于臍下約4cm捫及極度充盈之膀胱,觸之窘迫疼痛,雙腎區(qū)輕叩痛;B超示膀胱過度充盈、雙腎積水。此為癃閉之急癥矣。 治療以宣清導濁之法,用宣清導濁湯合八正散加減:晚蠶砂(包煎)30g,豬苓15g,茯苓15g、寒水石20g(先煎),皂莢子8g,桔梗10g,通草6g,車前仁30g(包煎),萹蓄15g,大黃8g(后下),滑石30g(先煎),海金沙30g(包煎)。1劑。 復診:昨日患者服藥2次后瀉下許多燥屎,隨即小便通利,下腹脹痛消除,精神好轉(zhuǎn),飲食始進。現(xiàn)患者稍有尿頻、尿急、尿痛。尿分析:BLD(++),WBC(+++)。繼以上方加減治療周余而痊愈。
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