近幾年以來，隨著精神心理疾病不斷被提及和科普，大家越來越了解抑郁癥，也開始摘掉對抑郁癥的有色眼鏡，然而，抑郁癥治療的一把好手——抗抑郁藥，卻總是遭到誤解，被人“指指點點”。
在這些想法的加成下，患者很容易對藥物產生抵觸情緒，事實上這是進入了用藥的誤區(qū)。

今天要說的關于抑郁癥的五個誤區(qū)，就被很多人當成了“常識”，一起來看看都是哪些誤區(qū)。

誤區(qū)1：得了抑郁癥，一定要吃藥

得了抑郁癥，是否需要服藥是根據具體情況來確定的。

比如抑郁癥的類型、嚴重程度、持續(xù)的時間、對于正常社會生活的影響、目前的生活方式、社會支持系統(tǒng)是否健全等，這些都是我們考慮是否進行藥物治療的因素。

如果一個人既往有良好、規(guī)律的生活，有運動的習慣，興趣愛好廣泛，社會支持系統(tǒng)良好，近期沒有明顯的壓力環(huán)境，有規(guī)律優(yōu)質的咨詢，抑郁癥狀對于這個人的生活影響較小，我們可以暫時不進行藥物治療，但是，需要定期隨訪病情變化（1-3個月）。

如果抑郁癥狀已經明顯影響到一個人的生活，或者有自傷、自殺的傾向或行為，這個時候是必須進行藥物治療的。

誤區(qū)2：服用抗抑郁藥，會讓我開心起來

抗抑郁藥物可以改善抑郁癥狀，幫助調整情緒狀態(tài)，讓人恢復相對穩(wěn)定、正常范圍內的情緒，同時，讓人對于壓力事件等不至于過度敏感，或做出過度反應，但并不會讓人無緣無故開心，也不會提高正常人的情緒。?有一部分人群，可能一直以來都比較內向、不擅長社交、情緒的正常閾值在較低水平，這種情況可能是一個人的人格特征。對于這部分人格特征表現的人群來說，服藥可能只是讓他們回到既往的水平狀態(tài)，并不會讓人得到本來就沒有的開心。?藥物沒有辦法解決我們所有的問題，比如人格特征、日常壓力事件的應對方式、思維認知習慣等。

誤區(qū)3：抗抑郁藥讓人發(fā)胖

目前，“多動癥”作為“ADHD”的舊稱，仍然被大家延用。一般來說，兒童在小學期間的好動、不服從、沖動及攻擊行為，帶來的風險更高，也更容易被人注意到，這部分人群的確診率也會更高，而在這部分人群中所占比例較高的是男孩。

絕大多數的抗抑郁藥是不會讓人發(fā)胖的，因為抗抑郁藥不含有“激素”之類的影響體重的成分，所以一般不會對體重有影響。

有極少數的抗抑郁藥物確實存在讓人發(fā)胖的副作用，如米氮平，有一些患者服藥后出現了體重的明顯上升，有可能與脂肪代謝紊亂有關，停藥后一般都可以恢復正常。

如果對于藥物發(fā)胖的副作用比較在意，可以在看診時向醫(yī)生提出這方面的顧慮，醫(yī)生會在選擇藥物時予以規(guī)避。

誤區(qū)4：抗抑郁藥副作用大，吃了會“變傻”

抗抑郁藥的確有很多副作用，比如惡心、食欲下降、頭暈、頭痛、心慌、出汗、手抖等。但是，并不是每個服藥的人都會出現說明書上描述的副反應，有的人可能會出現一些副反應，有一些人服藥期間不會有什么不適。

一般來說，服藥的不適在1-2周內可逐漸緩解。
?有些人服用抗抑郁藥時確實可能會存在注意力不集中、記憶下降、思維反應遲鈍等影響認知功能的副作用，也就是感覺好像”變傻“，但這種副作用隨著減藥或者停藥、換藥就會緩解，這種”變傻“是短暫的可調節(jié)的。?另一方面，長期處于抑郁狀態(tài)，也會出現注意力不集中、記憶力下降、思維反應遲鈍等認知功能受損的情況，這是因為大腦受到損傷，這種“變傻”反而可能會持續(xù)存在。

抗抑郁藥在改善情緒的同時反而會保護大腦不受抑郁癥持續(xù)傷害而”變傻“。但對認知功能有高需求的人群，可以讓醫(yī)生在治療時選用對認知功能影響小的藥物，平衡好藥物作用與副作用。??抑郁癥本身是會影響到大腦的正常功能的，而抗抑郁藥是幫助我們的大腦逐漸恢復正常功能的。

誤區(qū)5：抗抑郁藥物會上癮

抗抑郁藥是沒有成癮性的，所以不存在吃多會上癮這樣的說法。?一般來說，抗抑郁藥物治療是需要每天規(guī)律服用藥物的。有的患者，在服藥后感到病情好轉、或基本恢復正常，覺得不用服藥了，可能會有自己減量或停藥的情況。

這個時候可能會出現一定的軀體不適或癥狀反復，出現這種情況并不是上癮，而是出現了停藥反應，甚至可能是病情波動反復。?如果打算減量或停藥，建議在與醫(yī)生討論后進行，要逐漸減少服藥的劑量，讓我們的身體有一個適應的過程，避免血藥濃度突然下降帶來的不適。一般情況下，按照正規(guī)的減藥流程來做，是不會有非常明顯的不適的。?還有些人感覺一不吃藥狀態(tài)就不好了，就認為是依賴藥物了，其實只是還沒恢復到可以停藥的時機。

在患者群體中，除了心理科藥物吃還是不吃的疑慮，藥物治療和心理治療孰優(yōu)孰劣也是爭論的主題之一。

主張心理治療的患者不時會流露出一些自豪和驕傲，他們認為，治療抑郁癥完全依賴藥物，不夠強大。而主張藥物治療的患者則會反駁，心理治療不會像藥物治療那樣效果明顯，往往花了大價錢還不見好轉。
事實上，藥物治療和心理治療并不是非此即彼的關系，完全可以同步或交替進行。
一項針對11,910位成年抑郁癥患者的研究，通過6-12月長期隨訪的效果來看，聯(lián)合治療的有效率不僅顯著優(yōu)于單用藥物治療，也顯著優(yōu)于單用心理治療。
藥物與心理治療合用，更有利于提高病人治療的依從性，這是效率顯著的重要原因之一。
在臨床抗抑郁藥治療中，40% ～ 70%的患者未依從醫(yī)師治療方案，且隨著治療時間越長，患者依從性比例呈遞減趨勢，抑郁癥治療脫落率高達 50% ～ 70%。不依從行為包括患者自行減少藥物劑量或提前中斷治療等。這些因素導致使用藥物治療復發(fā)率居高不下。
除此以外，藥物治療和心理治療合用更有利于患者社會功能的恢復，以及預后和預防復發(fā)，也更有利于抑郁癥患者的人格成熟。

總而言之，對于絕大多數患者來說，抗抑郁藥物的確不是十全十美的，但也沒那么可怕。消除對使用藥物的誤解，才能更好地發(fā)揮作用，幫助到更多的人。

References：

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Medical Review：Mindfront Psychiatrist Cheng Zhu