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患者甲功異常,這5種情況用藥需謹(jǐn)慎!

2023-06-16 10:51 作者:杜娟DOC  | 我要投稿

如果由于各種原因造成甲狀腺激素過多或過少,幾乎全身的器官和組織會受到影響。甲狀腺功能異常一般情況下需要用藥或其他治療,但以下這些情況不一定要用藥。

妊娠甲亢綜合征 (SGH)

孕1~12 周TSH<0.1mIU/L,提示存在甲狀腺毒癥的可能。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步檢查TRAb和TPOAb、甲狀腺彩超。如果排除了Graves病,很可能就是妊娠甲亢綜合征。

產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT)

產(chǎn)后甲狀腺炎甲狀腺毒癥期的癥狀往往比較溫和,不主張給予抗甲狀腺藥物(AID)治療;約有 20%發(fā)展為永久性甲減。有研究表明TPOAb滴度越高而且隨病程的延長未轉(zhuǎn)陰者、甲狀腺B超圖像上低回聲改變,提示發(fā)生永久性甲減的概率也相對增加。

甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征 (ESS)

低T3綜合征見于慢性肝病、急性或慢性感染、腎臟疾病、心臟和肺部疾病、腫瘤、外科手術(shù)后和創(chuàng)傷;也見于一些消耗性疾病,如未控制的糖尿病、大劑量糖皮質(zhì)激素治療、進(jìn)食中熱卡太少、饑餓病人和出生時的新生兒。

治療上以治療原發(fā)病為主,至于是否需要應(yīng)用甲狀腺激素治療,需要進(jìn)一步的檢查。

甲狀腺激素抵抗綜合征 (RTH)

甲狀腺激素抵抗綜合征又稱為甲狀腺激素不敏感綜合征,是一種常染色體顯性或隱性遺傳性疾病,這種突變的發(fā)生率是1/50000。

年齡因素

年齡偏大的老年人T3水平會偏低一些,TSH輕度升高,這是因?yàn)槟挲g大,代謝功能降低,甲狀腺激素代償性降低,其對機(jī)體起到保護(hù)性作用,一般情況下無需用藥。


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