最初都由國家和企業(yè)出，居民過度醫(yī)療、財政負擔(dān)不起。

然后劃分統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，門診只能花個人賬戶，個人賬戶的錢主要由個人出，避免過度醫(yī)療，個人賬戶企業(yè)也出一部分作為政策過渡。以老年人為主的強需求人群在用完個人賬戶后會傾向住院以獲報銷，所以統(tǒng)籌賬戶還是有過度醫(yī)療的情況存在。

當(dāng)下，個人賬戶年輕人用不完、老年人不夠用，所以就把個人賬戶里企業(yè)原本出的部分拿到統(tǒng)籌賬戶中，然后讓門診也可以花統(tǒng)籌賬戶。對于年輕人，個人賬戶錢少了、但是門診也可以用統(tǒng)籌賬戶了，在年輕人醫(yī)保使用很少的前提下，統(tǒng)籌賬戶能獲得資金的增長；對于老年人，個人賬戶里原本企業(yè)出的部分不論劃在個人賬戶還是統(tǒng)籌賬戶最終還是要被老年人用掉，但是由于門診可以使用統(tǒng)籌賬戶了，會減少過度住院，變相使統(tǒng)籌賬戶資金節(jié)流。這一波有薅年輕人羊毛用于老年人的一點意味，但更多的是把錢放在了更需要的地方并優(yōu)化了醫(yī)保機制。