T4上綜合征（Superior T4 Syndrome）是一種胸廓異常充氣、肋骨異常旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；

在之前的文章中有說到：

典型的R?BC模式會出現(xiàn)右側(cè)肺尖擴張受限，是因為脊柱朝向右側(cè)，但因為兩側(cè)膈肌的位置與下肢承重的改變，右側(cè)擁有更好的ZOA；

這促使左側(cè)胸廓更容易擴張，導致T8以上胸椎向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，所以“左側(cè)肺尖擴張更好、右側(cè)肺尖擴張受限”。

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而T4上綜合征會產(chǎn)生另一種代償性表現(xiàn)，由于右側(cè)肺尖擴張受限，右側(cè)輔助呼吸?。ㄐ苯羌?、上斜方肌、鎖骨下肌）試圖外旋右側(cè)上部肋骨，使其進入外旋位（吸氣）；

長期且持續(xù)的代償性外旋右上部肋骨，使胸廓再一次產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，最終右上肋骨（T4以上）進入外旋位；

上部胸椎也因此，產(chǎn)生向右側(cè)的旋轉(zhuǎn)；

T4上綜合征通常會出現(xiàn)以下異常測試結果：

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①肺尖擴張測試：右側(cè)陰性，左側(cè)陽性；

②肱骨內(nèi)旋測試：雙側(cè)陽性

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在常規(guī)的L AIC、R BC恢復流程中，也會將T4上綜合征的影響考慮進去；

T4上綜合征手法治療

1、鎖骨下肌手法（Subclavius?Myo-osseous Restorative Technique）

患者仰臥，膝關節(jié)墊高，90-90姿勢；

治療師站在患者肩部側(cè)方；

左手小魚際（豆狀骨）置于右鎖骨下方，2~4肋的位置；

右手握住患者大臂（靠近肩關節(jié)），同時右手臂與軀干夾住患者手臂；

患者吸氣時，治療師左手固定不動，右臂與軀干將患者右側(cè)手臂夾住并拉向天花板方向，盡可能增加活動幅度（在患者可承受的范圍內(nèi)）；

患者呼氣時，治療師右臂與軀干夾住患者右臂固定不動，左手向下按壓右側(cè)肋骨使其內(nèi)旋；

伴隨患者的呼吸動作，重復完成此操作。

2、鎖骨下泵手法（Infraclavicular?Pump）

患者仰臥，膝關節(jié)墊高，90-90姿勢；

治療師站在患者頭部方向；

雙手分別置于左右兩側(cè)鎖骨下方，2~4肋的位置；

患者第一次吸氣，治療師雙手放松，不施加阻力；

患者第一次呼氣時，治療師左手不動，右手向下壓動肋骨，完成右側(cè)肋骨內(nèi)旋，促進呼出右側(cè)上胸廓空氣；

再次吸氣時，右手依然保持固定，限制右側(cè)肋骨外旋，左手相對放松；

再次呼氣時，右手保持不動，左手向下壓動肋骨，完成左側(cè)肋骨內(nèi)旋，促進呼出左側(cè)上胸廓空氣；

再次吸氣，松開左手或右手，使空氣進入到這一側(cè)胸廓；

伴隨患者呼吸，交替完成上述動作。

通過手法被動治療T4上綜合征后，通常需要非手法治療技術鞏固治療效果；

例如呼吸時增加右側(cè)前鋸肌參與，尤其是在遠端相對固定狀態(tài)下，促進右側(cè)前鋸拉動右側(cè)肋骨的動作；

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