第十一章醫(yī)學(xué)圖像打印技術(shù)

第一節(jié) 概 述

考點(diǎn)1??醫(yī)學(xué)影像打印發(fā)展?

1.?醫(yī)學(xué)圖像的發(fā)展歷程，從成像技術(shù)上看，基本可以劃分為三個(gè)階段：視頻多幅照相、濕式激光打印和干式打印技術(shù)。?

2.?視頻多幅照相機(jī)實(shí)際上是一臺(tái)帶有移動(dòng)鏡頭的照相機(jī)，該照相機(jī)從CT或MR主機(jī)中獲取視頻圖像，利用顯像管陰極射線管(CRT)顯像，通過(guò)快門開關(guān)和馬達(dá)移動(dòng)，獲取一幅圖像在膠片上曝光一次，再移動(dòng)后獲取下一幅圖像曝光，按照事先設(shè)定的膠片曝光格數(shù)曝光所需圖像后沖洗膠片即可獲得一張載有多張CT或MR圖像信息的膠片。?

3.?濕式激光打印技術(shù)是指激光照射后的膠片要通過(guò)暗室技術(shù)用顯影、定影的方法使圖像最終顯像的技術(shù)。?

考點(diǎn)2??圖像打印方式與打印媒質(zhì)?

1.?打印分普通打印和醫(yī)用專業(yè)打印。?

2.?按打印介質(zhì)分類普通打印分為熱敏紙、光面紙、相紙等，醫(yī)用專業(yè)打印分為濕式膠片、干式膠片、彩色專業(yè)相紙等。?

3.?醫(yī)用專業(yè)打印是指使用專門的醫(yī)用打印成像設(shè)備，考慮到要用于醫(yī)療影像診斷，這類設(shè)備需要獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督部門頒布的醫(yī)療器械許可證才能在醫(yī)療領(lǐng)域銷售和使用，其打印精度高，對(duì)圖像打印分辨率和灰階度都有特殊要求。?

4.?醫(yī)用專業(yè)打印有濕式激光膠片成像、干式激光膠片成像、熱敏膠片成像、噴墨成像等打印機(jī)，選用某品牌的打印機(jī)，打印介質(zhì)只能使用相同品牌對(duì)應(yīng)的膠片，不能互換。?

5.?醫(yī)學(xué)圖像主要指數(shù)字影像設(shè)備輸出的圖像，不同的圖像有不同的特點(diǎn)。

第二節(jié) 激光成像

考點(diǎn)1??激光成像技術(shù)?

激光成像技術(shù)是通過(guò)激光束掃描感光膠片實(shí)現(xiàn)影像還原的。將原始的數(shù)字信號(hào)直接表達(dá)為膠片圖像，避免了信號(hào)衰減、細(xì)節(jié)失真等信息損耗現(xiàn)象，克服了光學(xué)和熒屏的畸變引入的噪聲，以獨(dú)特的點(diǎn)陣及差值計(jì)算和靈活多變的成像尺寸，提供了高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像信息，是圖像打印史上一次質(zhì)的飛躍。?

考點(diǎn)2??激光膠片的分類?

1.?激光膠片按照是否需要沖印分為濕式激光膠片和干式激光膠片。濕式激光膠片是指必須通過(guò)顯、定影等暗室處理技術(shù)進(jìn)行沖印方可顯像的激光膠片；干式激光膠片則不需要使用暗室技術(shù)沖印，感光和顯影在一個(gè)流程完成。?

2.?按照膠片感應(yīng)的激光類型分為氦氖激光膠片與紅外激光膠片。氦氖激光膠片感色相對(duì)光譜高峰在633nm(DuPont氦氖激光膠片在350～500nm也敏感)；紅外激光膠片感色相對(duì)光譜在730～830nm。?

考點(diǎn)3??濕式激光膠片結(jié)構(gòu)?

濕式激光膠片一般分5層，分別為保護(hù)層、乳劑層（也稱感光層）、結(jié)合層（又稱底層）、片基層、防光暈層。?

乳劑層4部分組成：①非感光的有機(jī)銀鹽等。②還原劑（通常包括顯影劑）。③在顯影成像過(guò)程中起催化作用的少量的鹵化銀。④親水的或疏水的黏合劑。?

考點(diǎn)4??激光膠片乳劑層與傳統(tǒng)鹵化銀膠片對(duì)比特點(diǎn)?

①單分散鹵化銀乳劑呈八面體晶型。②調(diào)配不同的增感染料，使膠片適應(yīng)不同的激光光譜。③采用濃縮乳劑、低膠銀比和薄層擠壓涂布技術(shù)，以適應(yīng)高溫快顯特點(diǎn)。④乳劑層中適量加入防靜電劑、防腐蝕劑、防灰霧劑和堅(jiān)膜劑等成分。氖激光膠片和紅外激光膠片其乳劑層稍有不同，分別感應(yīng)氦氖激光和紅外激光。?

考點(diǎn)5??干式激光膠片結(jié)構(gòu)?

1.?干式激光膠片是一種含銀鹽激光膠片，無(wú)需用暗室技術(shù)沖印，簡(jiǎn)稱干銀膠片。?

2.?濕式激光膠片一般分5層，分別為保護(hù)層、感光成像層、結(jié)合層、片基層、防反射層。?

3.?感光成像層主要由極細(xì)微的銀鹽顆粒和成色劑構(gòu)成，與傳統(tǒng)的膠片相比，包含有顯影劑成分：①感光物質(zhì)（任何一種鹵化銀）。②非感光的銀源物質(zhì)。③銀離子還原劑。④黏合劑。⑤其他補(bǔ)加劑（根據(jù)需要可以添加促進(jìn)劑、染料、增感劑、穩(wěn)定劑、表面活性劑、潤(rùn)滑劑、防灰霧劑等各類補(bǔ)加劑）。?

考點(diǎn)6??相對(duì)濕式膠片，干式膠片特點(diǎn)?

分辨率高、感光度高、加工過(guò)程耗能低、形成的影像穩(wěn)定、含銀量低、顯影加工過(guò)程無(wú)污染、成本低。?

考點(diǎn)7??濕式膠片的成像過(guò)程?

曝光后的膠片中銀離子大致分成三種形態(tài)存在于敏感層之中，這是成像后顯示不同灰階的關(guān)鍵；顯影處理后的膠片立即轉(zhuǎn)入定影程序，把未經(jīng)曝光的銀離子清離出膠片，否則膠片見光后還會(huì)發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生變色，定影處理后還再經(jīng)過(guò)水洗程序，除去殘留的顯影定影藥液，最后經(jīng)干燥處理，整個(gè)影像還原處理過(guò)程完成，獲得穩(wěn)定的具有不同灰階層次圖像的膠片。?

考點(diǎn)8??干銀膠片的成像過(guò)程?

干銀膠片經(jīng)曝光，使得感光成像層中的少量的鹵化銀感光，從而形成潛影，再經(jīng)過(guò)一定溫度和一定時(shí)間的加熱，在感光成像層中由非感光的銀源物質(zhì)形成永久的銀影像。?

考點(diǎn)9??激光膠片使用時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)?

防其他“熱源”，包括太陽(yáng)光、室內(nèi)光、輻射源等，避免膠片增加灰霧度；膠片在倉(cāng)庫(kù)存放時(shí)要注意有效期；在通風(fēng)陰涼干燥室內(nèi)片盒應(yīng)立式儲(chǔ)存，注意膠片不能折彎，否則會(huì)卡片；溫度以20℃為宜，最低不能低于5℃；相對(duì)濕度為30%～50%；避免潮濕、高溫、日照、放射源、不良?xì)怏w等；激光膠片記錄信息后圖像如接觸酸、堿、溶劑、可塑劑等，或長(zhǎng)時(shí)間烈日曝曬就會(huì)變質(zhì)，特別是可塑劑。?

考點(diǎn)10??激光打印機(jī)的分類

考點(diǎn)11??激光打印機(jī)構(gòu)造?

1.?濕式激光打印機(jī)：激光掃描系統(tǒng)（是激光打印機(jī)的核心部件）、膠片傳輸系統(tǒng)、信息傳輸與存儲(chǔ)系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、洗片機(jī)等部件構(gòu)成。?

2.?干式激光打印機(jī)：數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、激光光源、激光功率調(diào)制及掃描／曝光系統(tǒng)、膠片傳送系統(tǒng)、加熱顯影系統(tǒng)以及整機(jī)控制系統(tǒng)等部件構(gòu)成。?

考點(diǎn)12??激光打印機(jī)成像原理?

干式激光相機(jī)的原理和濕式激光相機(jī)在激光掃描的部分都是一樣的，都包括了行式打印和幅式打印的過(guò)程，只是在最后顯像環(huán)節(jié)不同：干式激光相機(jī)是將形成潛影的膠片送到加熱鼓進(jìn)行顯影，而濕式激光相機(jī)是送到自動(dòng)洗片機(jī)顯影。?

第三節(jié) 熱敏成像技術(shù)

考點(diǎn)1??熱敏成像技術(shù)?

1.??與激光掃描成像不同的是，熱敏成像是通過(guò)熱敏頭實(shí)現(xiàn)影像“轉(zhuǎn)印”的，以高溫陣列式打印頭取代了復(fù)雜的激光發(fā)射器、偏轉(zhuǎn)掃描系統(tǒng)和光學(xué)失真矯正系統(tǒng)等。?

2.?熱敏成像應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)主要有兩種：

3.?熱敏成像技術(shù)相比激光打印技術(shù)，沒(méi)有了復(fù)雜的激光發(fā)光和投射系統(tǒng)，設(shè)備構(gòu)造變得簡(jiǎn)單，投影膠片不再是光感型，而改成了熱敏型，這樣可以實(shí)現(xiàn)明室裝片，操作也變得方便，成像過(guò)程不產(chǎn)生廢物和廢氣，符合環(huán)保要求。?

考點(diǎn)2??熱敏打印介質(zhì)?

1.?染色升華熱敏成像打印使用的介質(zhì)分為相紙和膠片，其材料特點(diǎn)與噴墨打印介質(zhì)相同。?

2.?直接熱敏成像打印使用的介質(zhì)為干式熱敏專用膠片，其結(jié)構(gòu)與干式激光膠片相似，也是單面藥膜，從上向下分為5層；①保護(hù)層，含有微細(xì)的無(wú)機(jī)原料及潤(rùn)滑劑，有利于熱敏頭和膠片的潤(rùn)滑性，以提高圖像質(zhì)量。②感熱層，內(nèi)含銀鹽。③支持層，為0.175mm厚的聚酯片基。④吸收層，起穩(wěn)定作用。⑤背層，涂有3～6μm薄膜的無(wú)光劑，使觀片效果增加。?

3.?干式熱敏膠片對(duì)保存環(huán)境要求較高，溫度在35℃、相對(duì)濕度60%保存約半年時(shí)間；而溫度在30℃、相對(duì)濕度60%保存約五年，且不宜與酸、堿和有機(jī)溶劑接觸，一定要避免長(zhǎng)時(shí)間的光照。?

考點(diǎn)4??熱敏打印機(jī)分類?

根據(jù)熱敏技術(shù)方式分為染色升華熱敏打印機(jī)和直接熱敏成像打印機(jī)。①染色升華熱敏打印機(jī)：打印速度較慢，主要用于打印彩色相紙和彩色膠片；②直接熱敏打印機(jī)：較前者打印速度較快，主要用于灰度膠片打印，根據(jù)其加熱方式分為銀鹽加熱成像直熱式打印機(jī)和微囊加熱成像直熱式打印機(jī)。?

考點(diǎn)5??直接熱敏成像打印機(jī)的結(jié)構(gòu)?

直接熱敏成像打印機(jī)的結(jié)構(gòu)主要由五部分組成；開關(guān)電源系統(tǒng)、數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)、膠片傳送系統(tǒng)、熱敏加熱顯影系統(tǒng)以及整機(jī)控制系統(tǒng)等部件構(gòu)成。?

數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)是直接熱敏成像系統(tǒng)與CR、?DR、?CT、MRI或其他醫(yī)療攝影設(shè)備的數(shù)據(jù)通道，它接收攝影設(shè)備的數(shù)字圖像數(shù)據(jù)，并輸送到系統(tǒng)的存儲(chǔ)器中。?

考點(diǎn)6??直接熱敏成像打印機(jī)工作原理?

1.?直熱式成像技術(shù)是一種非激光掃描的成像技術(shù)，它是將圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成電脈沖后傳送到熱敏頭，再顯現(xiàn)在熱敏膠片上。?

2.?膠片成像時(shí)，熱敏頭熱電阻元件產(chǎn)生的熱量傳遞到膠片上，膠片熱敏層受熱發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使圖像顯現(xiàn)。電信號(hào)的強(qiáng)弱變化使熱電阻元件的溫度升高或降低，膠片熱敏層根據(jù)受熱溫度的高低，產(chǎn)生相應(yīng)的像素灰度。?

3.?干式熱敏膠片的特點(diǎn)是對(duì)溫度敏感，即溫度越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，膠片密度就越大。目前使用的干式熱敏膠片根據(jù)所含顯像材料不同分為有機(jī)銀鹽膠片和純有機(jī)物顯色劑膠片，但其結(jié)構(gòu)基本相同。?

考點(diǎn)7??直接熱敏相機(jī)的工作流程?

首先通過(guò)以太網(wǎng)絡(luò)接收數(shù)字圖像數(shù)據(jù)，并將圖像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)硬盤；由計(jì)算機(jī)的影像控制系統(tǒng)負(fù)責(zé)把主機(jī)的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，調(diào)整圖像的尺寸、大小、版面，同時(shí)可對(duì)圖像的對(duì)比度、密度進(jìn)行調(diào)節(jié)等；控制系統(tǒng)產(chǎn)生程控信號(hào)控制打印引擎從膠片輸入盤選擇合適尺寸的??膠片，傳送到14英寸寬的打印頭電阻器線，一行接一行的直接完成數(shù)控?zé)崦舫上襁^(guò)程；打印過(guò)程分為行式打印和幅式打印。?

第四節(jié) 噴墨打印成像技術(shù)

考點(diǎn)1??噴墨打印機(jī)?

噴墨打印機(jī)，就是通過(guò)將墨滴噴射到打印介質(zhì)上來(lái)形成文字或圖像的打印設(shè)備。?

考點(diǎn)2??噴墨打印技術(shù)

考點(diǎn)3??噴墨打印介質(zhì)?

1.?噴墨打印介質(zhì)分照片類和普通類。?

2.?彩色噴墨照片打印相紙也稱彩色噴墨紙或數(shù)碼打印紙或彩噴紙，是在具備一定質(zhì)量要求的紙的表面，經(jīng)過(guò)特殊涂布處理，涂上一層具有吸墨性的多孔性顏料或在涂層中能形成多孔性結(jié)構(gòu)的材料，從而在紙的表面上形成一層良好的水性油墨接受層，使之既能吸收水性油墨又能使墨滴不向周邊擴(kuò)散，從而使彩色噴墨機(jī)打印出的樣品能完整地保持原稿的色彩和清晰度。?

3.?彩噴照片相紙可分為：膨潤(rùn)型相紙（又稱不防水照片紙）、鑄涂型相紙、RC相紙。?

4.?彩噴膠片一般多采用PET為底材，涂布透明吸墨涂層，產(chǎn)品視覺透明，打印畫面有透明的特別效果；透光度高，色彩鮮艷，圖像解析度高，打印后可以覆膜，常見有白基膠片（透明膠片）和藍(lán)基膠片。?

考點(diǎn)4??噴墨打印機(jī)分類

考點(diǎn)5??噴墨打印機(jī)構(gòu)造?

第五節(jié) 照片自助打印設(shè)備（了解）

考點(diǎn)1??自助打印機(jī)工作原理?

接受電子膠片打印信息、電子膠片信息與患者檢查匹配、電子膠片上傳、電子膠片取回、結(jié)果打印。??

考點(diǎn)2??自助打印機(jī)基本結(jié)構(gòu)?

自助打印機(jī)整合了膠片打印機(jī)、報(bào)告打印機(jī)功能，在本地計(jì)算機(jī)控制下工作，用特殊材料包裝起來(lái)，形成一個(gè)整體，主要包含存儲(chǔ)服務(wù)器、膠片打印機(jī)、報(bào)告打印機(jī)、讀卡器或掃描槍、本地計(jì)算機(jī)。

第六節(jié) 膠片打印機(jī)的質(zhì)量控制

考點(diǎn)1??膠片影像質(zhì)量影響因素?

影響膠片影像質(zhì)量的環(huán)節(jié)很多，除主機(jī)設(shè)備自身圖像的信號(hào)質(zhì)量外，還有膠片打印機(jī)的輸入數(shù)值轉(zhuǎn)換、打印介質(zhì)的化學(xué)特性、介質(zhì)存儲(chǔ)條件等多種因素。?

考點(diǎn)2??自動(dòng)影像質(zhì)量控制系統(tǒng)?

自動(dòng)影像質(zhì)量控制系統(tǒng)(AIQC)是指膠片進(jìn)入曝光區(qū)前特定的參數(shù)值改變時(shí)，系統(tǒng)就會(huì)分析這些變化，并重新計(jì)算它內(nèi)部的數(shù)值轉(zhuǎn)換它內(nèi)部的數(shù)值轉(zhuǎn)化表，以保持所需的傳遞函數(shù)的系統(tǒng)自動(dòng)維護(hù)過(guò)程。?

考點(diǎn)3??技術(shù)參數(shù)?

1.?膠片機(jī)使用自動(dòng)窗口技術(shù)，通常窗口技術(shù)是由控制臺(tái)選定，正常的窗口技術(shù)值通過(guò)計(jì)算機(jī)計(jì)算后被膠片打印機(jī)的記憶系統(tǒng)儲(chǔ)存，使窗口技術(shù)根據(jù)不同的設(shè)備及操作者的需要進(jìn)行確認(rèn)，提供符合標(biāo)準(zhǔn)的圖像效果。?

2.?膠片打印機(jī)最大的特點(diǎn)是始終保持標(biāo)準(zhǔn)的影像密度，它是通過(guò)輸入膠片的特性曲線，結(jié)合膠片打印機(jī)內(nèi)存的9～17個(gè)標(biāo)準(zhǔn)灰階密度值，自動(dòng)校準(zhǔn)每幅圖像的密度，故此可以提供十分標(biāo)準(zhǔn)的影像密度。通常膠片打印機(jī)內(nèi)存有多組特性曲線，以備更換膠片或調(diào)整顯影條件時(shí)選用。?

3.?膠片打印機(jī)具有獨(dú)特的灰階密度校正調(diào)節(jié)系統(tǒng)，能獲得和主監(jiān)視器完全相同的圖像。圖??像的密度是由三方面完成：①由CR、DR、CT、MRI等成像系統(tǒng)選擇合適的窗口技術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)輸入信息。②利用膠片打印機(jī)內(nèi)提供的標(biāo)準(zhǔn)灰階測(cè)試圖像。③選定膠片打印機(jī)內(nèi)提供的特性曲線結(jié)合實(shí)際效果，自動(dòng)校準(zhǔn)每一級(jí)灰階的標(biāo)準(zhǔn)密度。?

4.?膠片打印機(jī)的技術(shù)指標(biāo)：①分辨率dpi：指單位面積內(nèi)像素的多少，也就是顯示精度，目前國(guó)際上是計(jì)算一英寸面積內(nèi)的像素多少。②片速：打印膠片的速度，一般以14英寸×17英寸膠片為準(zhǔn)，單位張／小時(shí)。③像素大?。阂话阋驭蘭為單位。④圖像大?。阂话阌镁仃嚤硎尽?/span>?

考點(diǎn)4??質(zhì)量控制?

1.?若膠片型號(hào)、密度設(shè)置需要改變時(shí)，要及時(shí)校準(zhǔn)激光打印機(jī)。?

2.?膠片打印機(jī)的校準(zhǔn)就是要重新建立一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，這需要完成5個(gè)程序——校準(zhǔn)方式的進(jìn)入、標(biāo)準(zhǔn)圖像的打印、密度值測(cè)量、向打印機(jī)輸入密度值、開始校準(zhǔn)。?

考點(diǎn)5??膠片打印機(jī)的維護(hù)?

一般要求溫度在18±2℃，濕度在70%±5%，機(jī)房空氣潔凈度高，通風(fēng)情況良好，若機(jī)房溫度、濕度發(fā)生突變，常常會(huì)造成膠片傳送故障，即卡片，打印故障等。因此在機(jī)房中應(yīng)安放溫度、濕度計(jì)以便隨時(shí)監(jiān)控，若溫濕度偏差大，最好不要盲目開機(jī)使用。?

考點(diǎn)6??膠片打印機(jī)的保養(yǎng)?

1.?保養(yǎng)包括：安全指導(dǎo)、表面清潔、機(jī)械傳輸清潔、激光頭的清潔、熱敏加熱鼓的清潔?

2.?注意事項(xiàng)：激光頭和熱敏頭是打印機(jī)最敏感的部位，應(yīng)注意防塵并避免頻繁開關(guān)相機(jī)；加熱鼓溫度可達(dá)120℃以上，注意小心擦拭；打印機(jī)發(fā)生卡片時(shí)，一般有故障提示。