華支睪吸蟲 華支睪吸蟲病

在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的致癌物清單中一級致癌物有120種，其中就包括一種會引起癌癥的寄生蟲。它生活在淡水中，依靠豐富的水資源在數(shù)千年來發(fā)展壯大；是世界上第三大流行的蠕蟲寄生蟲。它的歷史也很長，戰(zhàn)國楚墓古尸中就曾發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵。從而證明華支睪吸蟲在中國至少已有2300年以上的歷史，可以說華支睪吸蟲也算得上是某種意義上的特產(chǎn)了。

目前 這種寄生蟲主要分布在中國和鄰近國家。估計大約有2億人處于感染的風險中，全世界有超過1500萬人受到感染。這類寄生蟲的存活時間在寄生蟲這一大類中也算的上是長壽了。成蟲的壽命能達到20~30年，而且生活習性與眾不同。

在一次噴射行為之后排泄物被隨意倒入河流，其實就當喂魚了，但這次不太一樣。這些排泄物中還有另一種物質(zhì)悄悄沉入了水底 。這時路過的蝸牛（這類生物）表示喜愛，而這種物質(zhì)就是華支睪吸蟲的蟲卵。一旦進入蝸牛體內(nèi) 幼蟲就會被釋放；蝸牛只是它們延續(xù)種族目標的一塊踏板，進入淡水環(huán)境尋找宿主才是它們的主要目標。蝸牛能提供華支睪吸蟲生長的條件，等到它們長成尾蚴就會進入到淡水環(huán)境；然后它們開始爭分奪秒，在這個環(huán)境中它們不進食只有2~3天的存活時間；如果不及時找到宿主等待它們的只有死亡。因此在大自然的篩選下，很多幼蟲連同蟲卵都涼在了時間的長河。但并不是全部，宿主還是挺多的。在淡水中的魚就成了最主要的宿主；可能有數(shù)十種淡水魚是華支睪吸蟲的寄生目標，包括我們常吃的草魚這類。

在19世紀，國民對于衛(wèi)生的觀念并不夠全面；很多飲食衛(wèi)生沒被重視，所謂不干不凈吃了沒病。這樣問題就很大，在華支睪吸蟲流行比較嚴重的地區(qū)，居民一般都有食用未煮熟魚蝦的習慣，有時候刀具也沒分好生熟專用。一般這些區(qū)域 粗略估計華支睪吸蟲占當?shù)厝四c道寄生蟲病例的80%以上。

這類寄生蟲的目標當然并不局限于人，貓、狗、豬和幾種吃魚的哺乳動物也容易受到感染。特別是在某些地區(qū) 死去的淡水魚可能被用來喂養(yǎng)動物，等于直接給華支睪吸蟲的感染開了快捷通道。這種情況放在百余年前的中國估計也是不少見 ；而這種情況的大范圍覆蓋就意味著感染人數(shù)將居高不下。被感染 到底會成什么樣？

1874年，一位20歲的中國木匠在吃完河里捕撈上來的魚后不久 前往印度試圖尋找可發(fā)展的道路，那條魚在河中吃下了華支睪吸蟲的幼蟲 。而這位木匠食用時沒有對魚類經(jīng)過高溫加工，囊蚴隨著魚肉一起進入到了他的肚子里；到達小腸后 游離的囊蚴穿透腸粘膜進入膽管，開始以肝臟分泌的膽汁為食。這就很出乎意料，膽汁一般是促進消化吸收的，因為缺少膽汁，患者對脂肪的吸收能力也就開始下降。剛開始患者在踏上前往異國他鄉(xiāng)的路程時只是有些許食欲不振和乏力的癥狀，而這些癥狀都被歸于水土不服。放到現(xiàn)在估計大部分人也都會選擇硬撐，但免疫系統(tǒng)可不是一個靠硬撐就能頂?shù)米〉?。免疫系統(tǒng)分身乏術(shù)就等于給了寄生蟲發(fā)育的時間，這個充裕的時間讓寄生蟲發(fā)展到了一個無法再被免疫系統(tǒng)消滅的規(guī)模。寄生蟲在他的膽管留下蟲體碎片、蟲卵等導(dǎo)致膽汁引流不暢，癥狀開始逐步惡化；他也終于意識到有點不對勁。隨后 寄生蟲也開始在膽管內(nèi)產(chǎn)卵。黃疸、發(fā)熱、腹痛腹瀉輪番襲來；這種病癥也被稱為支睪癥（華支睪吸蟲?。彩悄懝馨┑奈ｋU因素。木匠熬了兩周實在是頂不住，只能住進印度加爾各答的一家醫(yī)院。但疾病來勢洶洶，在他入院幾個小時候后就去世了。醫(yī)生為了查明致死原因，病理學教授詹姆斯.麥康奈爾為主的醫(yī)學團隊開始進行尸檢。在打開患者胸腔后，他觀察到尸體有一個腫脹的肝臟和擴張的膽管；他小心翼翼的切開，許多盤繞的吸蟲從膨脹的膽管中伸出，而在膽汁中海油寄生蟲的蟲卵。同年，麥康奈爾將這一寶貴的病例研究發(fā)表在《柳葉刀》上，這也是英國醫(yī)學文獻中對華支睪吸蟲的首次描述。

成蟲在人體內(nèi)一天可以產(chǎn)下4000顆蟲卵，這些蟲卵會隨著消化道排出進入淡水環(huán)境。重復(fù)被蝸牛吃被魚吃被人吃的過程。而這個病程會惡化到什么程度，就每個人還是多少有點不同的。長期感染來講，膽汁淤滯、梗阻、細菌感染、炎癥都可能出現(xiàn)；膽道上皮的增殖會壓迫到肝，時間一久肝功能也會受損，比如肝硬化；在更嚴重的情況下，感染會導(dǎo)致慢性黃疸，最終就是膽管癌發(fā)生幾率增加 。看著很可怕，實則要引出的無非就一個從小到大都清楚的問題 病從口入。

寄生蟲病仍然是全世界無可爭辯的公共衛(wèi)生問題。由于忽視和缺乏系統(tǒng)干預(yù)，華支睪吸蟲病在世界范圍內(nèi)仍然普遍存在。

它依舊是一種高危病原性寄生蟲，并且在我們看不見的地方仍然活躍傳播。這也許是大自然的規(guī)則，但人類完全可以避開。