筆者的話：

作為降壓藥、降糖藥等慢病藥品營銷人，偶然關(guān)注了遜克縣醫(yī)療保障局公眾號，藉此推薦給各位醫(yī)藥人和企業(yè)！

認真研究一個縣城的慢病醫(yī)療保障工作，對經(jīng)營慢病用藥的企業(yè)來說，受益頗多。各位多有高見，本人不做分析。

慢病，主要指“三高（高血壓、高血糖、高血脂）”患者。讓我們來了解一下，一個縣城對慢病用藥的醫(yī)療保障。

《遜克縣城鄉(xiāng)居民門診兩病及慢特病醫(yī)保政策及辦理流程》

一、門診“兩病”待遇

（一）門診“兩病”，是指高血壓和糖尿病。

（二）認定流程。

城鄉(xiāng)居民參保人員在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（包括縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村級衛(wèi)生室）就診，由具有處方權(quán)的臨床醫(yī)師按診療規(guī)范開具高血壓、糖尿病“兩病”診斷處方后，即納入門診“兩病”用藥保障范圍，無需認定材料。

（三）醫(yī)保待遇。

門診“兩病”待遇不設(shè)起付標準，2024年1月1日起二級定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)支付比例為70%，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)支付比例為80%。高血壓患者降血壓用藥年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為400元，糖尿病患者降血糖用藥年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元。同時患有兩種疾病的，待遇可以同時享受。

二、門診慢性病待遇（節(jié)錄）

（一）病種范圍及年度最高支付限額。

1、高血壓（Ⅲ期以上),年度最高支付限額500元；

8、糖尿病慢性合并癥,年度最高支付限額2000元；

（其他21個慢特病種見原文）

（二）認定材料、流程（略）。

（三）醫(yī)保待遇。

門診慢性病醫(yī)療費報銷不設(shè)起付標準，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例為60%。參保居民同時患有多種門診慢性病時，按年度病種最高支付限額累加計算，最高不得超過1萬元。

（其他內(nèi)容見遜克縣醫(yī)療保障局公眾號）

（以上內(nèi)容轉(zhuǎn)至黑龍江省遜克縣醫(yī)療保障局公眾號。如有侵權(quán)，請聯(lián)刪）