旋盤(pán)尾絲蟲(chóng) 河盲癥 盤(pán)尾絲蟲(chóng)病

在遙遠(yuǎn)的非洲，一種特殊的“黑色蒼蠅”，它生活在水流迅速的河流，其出沒(méi)于撒哈拉以南非洲的31個(gè)國(guó)家一級(jí)南美洲部分地區(qū)。它攜帶一種能使人失明的寄生蟲(chóng)，旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)。

2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究估計(jì)，全球至少有2.2億人需要預(yù)防盤(pán)尾絲蟲(chóng)??；約有2100萬(wàn)人患有盤(pán)尾絲蟲(chóng)病，其中1460萬(wàn)感染者已經(jīng)患有其引起的皮膚病，115萬(wàn)人因旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)導(dǎo)致視力喪失。其所引起的盤(pán)尾絲蟲(chóng)病是全球感染性失明的第二大原因，僅次于沙眼。

旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)主要是通過(guò)黑蠅叮咬傳播。黑蠅叮咬已經(jīng)感染盤(pán)尾絲蟲(chóng)的患者，微絲蚴會(huì)進(jìn)入黑蠅體內(nèi)發(fā)育成幼蟲(chóng)，等到黑蠅再次叮咬其他人時(shí)，幼蟲(chóng)會(huì)伺機(jī)進(jìn)入人的皮膚內(nèi)；不過(guò)并不是一次就能命中，往往需要多次叮咬才能感染。幼蟲(chóng)進(jìn)入到人體后會(huì)移動(dòng)到皮下，形成結(jié)節(jié)；經(jīng)過(guò)12~18個(gè)月的發(fā)育長(zhǎng)成成蟲(chóng)，雌性成蟲(chóng)可在這些結(jié)節(jié)內(nèi)存活長(zhǎng)達(dá)15年，交配后雌蟲(chóng)產(chǎn)卵發(fā)育為微絲蚴，受精后的雌蟲(chóng)每天可以產(chǎn)下1000至3000個(gè)卵；等到黑蠅光顧患者時(shí)，部分微絲蚴會(huì)進(jìn)入黑蠅體內(nèi)，這些微絲蚴會(huì)子啊黑蠅體內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育，在隨后的叮咬中傳播給下一個(gè)人類(lèi)宿主；再加上驚人的蟲(chóng)卵數(shù)量造成治療時(shí)程漫長(zhǎng)，所以盤(pán)尾絲蟲(chóng)病才能在局部地區(qū)生生不息。

盤(pán)尾絲蟲(chóng)病能波及皮膚和眼部，成蟲(chóng)停留在皮下結(jié)節(jié)，免疫系統(tǒng)無(wú)法殺死這種寄生蟲(chóng)，只能做一些善后處理，癥狀主要是由微絲蚴引起的。微絲蚴在人體內(nèi)移動(dòng)或者死亡時(shí)，免疫系統(tǒng)就會(huì)察覺(jué)到體內(nèi)的異常，引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。這時(shí)感染者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈瘙癢和各種皮膚病的癥狀，最常見(jiàn)的是在宿主皮膚上引起紅疹，這種紅疹造成的強(qiáng)烈瘙癢，可能會(huì)使患者吧自己火火撓死。微絲蚴可能會(huì)移行到角膜引起發(fā)炎，隨著發(fā)炎消退，這些癥狀也會(huì)隨之清除。但是如果是慢性感染，它的分泌物或其死亡后的一些物質(zhì)會(huì)引起眼部損害，導(dǎo)致角膜發(fā)炎混濁、纖維化；如果寄生蟲(chóng)侵入眼球深部會(huì)嚴(yán)重影響虹膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)。這一過(guò)程非常緩慢，患者會(huì)逐漸從視力模糊到失明；因?yàn)檫@些黑蠅主要生活在河流旁，其引起的失明而就得名河盲癥。

關(guān)于寄生蟲(chóng)的一切，正在地球上永不停歇的上演著，即使是已經(jīng)少見(jiàn)的旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)也依舊存在著。

控制計(jì)劃

在非洲部分地區(qū)平均每40人中就有1人被河盲癥奪去視力，因?yàn)槠渫{的人口和國(guó)家眾多，促成的世界衛(wèi)生組織盤(pán)尾絲蟲(chóng)病控制計(jì)劃（OCP）的實(shí)施。

1974年，經(jīng)過(guò)多次數(shù)據(jù)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)，人們將目標(biāo)鎖定在中間宿主黑蠅身上。這一年，世衛(wèi)等4個(gè)組織花費(fèi)3千萬(wàn)美金，幫助11個(gè)國(guó)家使用殺蟲(chóng)劑噴灑河川，控制黑蠅的數(shù)量。計(jì)劃實(shí)行一段時(shí)間后，人們發(fā)現(xiàn)這種計(jì)劃不可能清除所有黑蠅，大面積的用藥可能最終會(huì)威脅到人類(lèi)頭上，也不可能給每一位潛在感染者發(fā)殺蟲(chóng)劑；因此無(wú)法阻止人們受到感染，控制計(jì)劃一度陷入僵局。

1970年中期，默沙東的研究人員與世界各地的研究機(jī)構(gòu)合作，收集各種土壤樣品，從中培養(yǎng)、篩選和尋找抗微生物的活性物質(zhì)。在眾多的土壤樣本中，科研人員發(fā)現(xiàn)一類(lèi)全新的抗寄生蟲(chóng)的化合物，而且活性極高；很快土壤樣本就被送到默沙東公司，并由威廉 C 坎貝爾接手開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行深入的研究，這種生物活性物質(zhì)被命名為艾維菌素，將諸多艾維菌素家庭成員的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行合成，制成了抗寄生蟲(chóng)活性極強(qiáng)的伊維菌素。伊維菌素也很快得到了青睞，在某些地區(qū)，牧羊人會(huì)給牲畜服用伊維菌素，用以治療牲畜的腸道寄生蟲(chóng)。而這其中就包括一種寄生于馬體內(nèi)的類(lèi)似旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)的蟲(chóng)子，這引起了寄生蟲(chóng)專(zhuān)家的注意；或許伊維菌素能成為人類(lèi)消滅河盲癥的大殺器。事實(shí)也正如專(zhuān)家所想，河盲癥患者服用藥物后能殺死在皮膚內(nèi)游走的微絲蚴。但是由于旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)對(duì)視力的破壞是永久性的，所以伊維菌素可以解除患者皮下的瘙癢，可以使感染早期的病人避免失明，卻不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)失明患者的命運(yùn)。

1988年，由于伊維菌素研發(fā)成功，OCP將盤(pán)尾絲蟲(chóng)病癥正式由公共衛(wèi)生問(wèn)題移除。同年，默沙東與世衛(wèi)合作在旋盤(pán)尾絲蟲(chóng)流行區(qū)發(fā)放伊維菌素，他們發(fā)現(xiàn)只要感染者每年服用一次就能清除體內(nèi)的全部幼蟲(chóng)、消除疾??；因此默沙東捐獻(xiàn)了足以治療全世界河盲癥患者的伊維菌素。截至2006年，累計(jì)大約有五億三千九百萬(wàn)人次服用伊維菌素，期間默沙東耗資約2億美元。OPC使4000萬(wàn)人免于感染，防止60萬(wàn)人失明，使1800萬(wàn)兒童出生時(shí)免受疾病和失明的威脅。非洲盤(pán)尾絲蟲(chóng)病控制計(jì)劃（APOC）于1995年啟動(dòng)，目標(biāo)是控制非洲剩余流行國(guó)家的盤(pán)尾絲蟲(chóng)病。在APOC的最后一年，超過(guò)1.19億人接受了伊維菌素治療，許多國(guó)家與盤(pán)尾絲蟲(chóng)病相關(guān)的發(fā)病率大大降低。

盤(pán)尾絲蟲(chóng)病也是屬于被忽視的熱帶病之一，其所針對(duì)的基本都是窮人群體，而默沙東的援助無(wú)異于拯救他們于水深火熱之中。2013年，哥倫比亞成為第一個(gè)經(jīng)世衛(wèi)組織認(rèn)證的消除盤(pán)尾絲蟲(chóng)病的國(guó)家；204年 厄瓜多爾；2015年 墨西哥；2016年 危地馬拉；盤(pán)尾絲蟲(chóng)病的疫區(qū)越來(lái)越少，也許這將會(huì)是繼麥地那龍線蟲(chóng)病之后人類(lèi)有消滅的一種寄生蟲(chóng)病。