晨晨爸爸 | 如果一個人染上了艾滋病，那么他還能活多久？

1981年6月5日，美國CDC在發(fā)病率與死亡率周刊上首次登載了武力獲得性免疫缺陷綜合癥病例。自那天起至今，全球已有約3630萬人這種疾病。

今天我們聊一個腦洞話題。無論是因為自己浪得不穿鞋跑步，亦或者其他緣由不幸感染。

總之，HIV病毒已經(jīng)成功入駐你的體內(nèi)，你已成為100萬艾滋病毒攜帶者之一。一開始沒有任何的癥狀。

病毒感染后在身體內(nèi)會有一個由少到多的增長繁殖過程。感染初期通常不會有任何的癥狀。可檢測到的HIV病毒抗原，但檢測不到抗體。HIV 是一種十分狡猾的病毒，進入人體后，它會直接入侵人體的免疫細胞CD4+淋巴細胞、巨噬細胞以及樹突狀細胞

在這些細胞中，HIV病毒會把自己的RNA序列逆轉(zhuǎn)錄成DNA，然后插入人類的DNA 列，形成“前病毒”。由于隱秘在細胞中，前病毒可以輕松逃避免疫機制，并通過細胞復制傳給子代細胞。

從某種意義上來說，宿主細胞就是HIV病毒儲存庫。正是由于病毒儲存庫的存在，導致艾滋病疫苗研發(fā)困難，并且難以根治。此外，艾滋病還可以藏在淋巴結(jié)和其他組織以及器官中，對艾滋病的清除和疫苗設計來說都是巨大難題。

2??第一種可能

你在2小時內(nèi)，最好沒超過24小時，最遲72小時以內(nèi)。通常來說，超過24小時阻斷得看運氣了。及時去醫(yī)院檢測，發(fā)現(xiàn)了艾滋滋病毒感染。

服用艾滋病抗阻斷藥物：“拉替拉韋+恩曲他濱+替諾福韋”，或“克力芝 / 依非韋倫 + 恩曲他濱 + 替諾福韋”。連續(xù)服藥 28 天后，你阻斷成功。

3??第二十天

你出現(xiàn)了類似感冒的癥狀，三個星期后癥狀消失。你以為僅僅只是普通感冒，并沒有引起重視。感染癌滋病毒后的2~4周，進入急性感染期，會出現(xiàn)輕度的臨床癥狀。15%至20% 的感染者會出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)汗、疲勞、肌痛、關節(jié)痛、厭食、脾疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。急性感染期通常持續(xù)1~3周，也有的感染者不存在。急性感染期結(jié)束后癥狀消失，隨即進入潛伏期。

4??第二種可能

你去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病毒，但由于過了有效阻斷時期，你被迫展開了漫長的抗癌之路，被用上了主流的雞尾酒療法：雞尾酒是一種混合多種酒水，達到最佳飲用效果的調(diào)制酒。顧名思義，雞尾酒療法本質(zhì)上也屬于一種聯(lián)合用藥療法，原指高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，簡稱HAART，由美籍華裔科學家何大一所開創(chuàng)。

雞尾酒療法需要使用3種甚至3種以上的抗病毒藥物，針對艾滋病繁殖周期的不同環(huán)節(jié)來進行治療，至少包含核苷類逆轉(zhuǎn)入酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)入酶抑制劑、蛋白抑制劑等 3 種不同的抑制劑。雞尾酒療法不僅可以減少單一用藥的抗藥性，還能最大限度的抑制癌滋病的發(fā)展。

如果你是土豪，可以每月花上萬元使用國際記憶為酒療法。如果你家境還算可以，可以每個月花幾百到幾千使用國產(chǎn)自費雞尾酒療法。當然，如果你只是個薪資底層，也可以使用免費的雞尾酒療法。中國抗艾藥物，免費市場份額達到50%規(guī)模，終生性服用可長期抑制艾滋病毒在血液中呈不可檢測水平，幾乎不影響生活。

但雞尾酒療法依舊具有毒副作用和耐藥性。根據(jù)控制情況，你的壽命可延長20~30年。

5??第八年

這年的年底，你發(fā)展成為了艾滋病人。一開始，你會出現(xiàn)類似于普通感冒、流感的癥狀，身體發(fā)熱，全身疲勞無力。

食欲減退一段時間后，你的病情開始加重，皮膚粘膜出現(xiàn)白念球菌感染，出現(xiàn)各類單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血泡淤、血斑隨著出現(xiàn)的病例越來越多，你的身體似乎陷入了腐朽的魔咒之中。

艾滋病感染在急性感染期之后會進入無癥狀期，最短半年，最長超過20年，平均7~10年， 50%在 8 年內(nèi)發(fā)病。潛伏期間幾乎不會有任何的癥狀，患者可以正常的生活和工作。

當度過潛伏期之后，病毒儲存庫便會大量復制HIV病毒，造成免疫細胞的大量死亡。CD4+T淋巴細胞的數(shù)目小于200個/μl，便會在臨床上表現(xiàn)出艾滋病病毒相關癥狀，進入癌滋病期。

隨著人體免疫功能全面下降，從而感染各類病菌，發(fā)展成免疫缺陷綜合癥。

6??第二種可能

你有幸成為少數(shù)幸運兒（1/300），成為“精英控制者”，終生無癥狀。

7??第三種可能

你是天選之子，你自愈了。成為世界上第三個未經(jīng)治療而自愈的艾滋滋病病毒感染者。

2020年8月，在美國舊金山發(fā)現(xiàn)第一例自愈患者洛倫·威倫伯格。徐宇研究團隊對其進行了基因檢測，在數(shù)十億個細胞中沒有發(fā)現(xiàn)任何完整的HIV病毒序列。全球性的重大發(fā)現(xiàn)于 2020年在線發(fā)表于《自然》雜志。

2013年，一位來自阿根廷埃斯佩蘭薩的女性在23歲時被確診感染了艾滋病病毒。潛伏期間，他并沒有接受任何與艾滋病相關的治療。8年之后的2021年，同樣是徐宇研究團隊，對他身體內(nèi)超11.9億血細胞和5億組織細胞進行了檢測，沒有在他的基因組中發(fā)現(xiàn)任何完整的癌滋病病毒序列。

這種人體自身免疫系統(tǒng)清除病毒的機制，研究者命名為清除性自愈。這種治愈機制之所以能引起醫(yī)學界如此大的轟動，主要還在于癌滋病在很長一段時間內(nèi)都是被認為不可治愈的，自愈更是不敢奢望的事情。

8??第九年

艾滋病發(fā)病期第一年，你的內(nèi)臟被各種病毒侵犯，身體出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性發(fā)熱，長達3~4個月。你的身體內(nèi)出現(xiàn)了各種并發(fā)性惡性腫瘤，經(jīng)常性呼吸困難，持續(xù)腹瀉、便血。

隨著免疫系統(tǒng)的全面崩潰，你有50%的概率死亡。或死于肺孢子蟲肺炎，或死于卡波西肉瘤，或死于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，或死于惡性腫瘤，或死于其他的各類病菌感染。

未經(jīng)干預治療，艾滋病患者通常在6~19個月內(nèi)死亡。艾滋病病毒把基因整合到人體DNA時，可誘使細胞癌變。隨著免疫系統(tǒng)破壞，癌癥極易發(fā)生。

9??第四種可能

你再次成為天選之子，被徹底治愈。

2009年，發(fā)表在《新英格蘭雜志》的一篇文章引起了世界轟動。全球首個治愈的艾滋病患者誕生了，他是“柏林病人”蒂莫西·雷·布朗。

原來，早在2007年，蒂莫西·雷·布朗因患白血病而接受了骨髓移植。而捐贈者的身體中恰好存在能阻斷HIV的變異基因CCR5，從而讓艾滋病徹底治愈。

不過，柏林病人的治愈具有獨一性，難以復制。當前，中國科學家則試圖復現(xiàn)柏林病人的奇跡，通過人工失活CCR5基因，阻斷艾滋病毒的發(fā)展。

雖然技術(shù)還處于發(fā)展初級階段，距離臨床還有較遠的距離。不過9年后的你或者還來得及參與這種未來新藥的人體臨床實驗，必有一定概率成功治愈。

??第十年

艾滋病發(fā)病期第二年，你的死亡概率上升到70%。

1??1??第十一年

癌滋病發(fā)病期第三年，你的死亡概率上升到85%。

1??2??第十三年

艾滋病發(fā)病期第 5 年，除非有奇跡發(fā)生，不然你百分之百死亡。你消瘦到了極致，并出現(xiàn)了神經(jīng)以及心血管并發(fā)癥。身上感染了各類細菌、真菌病毒和寄生蟲。惡性腫瘤也可能擴散到了全身所有地方。你身體內(nèi)的器官已經(jīng)衰竭到了極點。 1/ 3的癌滋病患者到了癌滋病發(fā)病晚期，才會發(fā)現(xiàn)自己患病。

1??3??第五種可能

發(fā)病的前兩年，你有幸沒死，通過抗病毒治療控制住了病毒的發(fā)展，同樣可有長達10年的生存期。上圖中藍色為人體CD4細胞數(shù)量，紅色為艾滋滋病毒數(shù)量。

總的來說，感染 HRV 病毒后，不經(jīng)任何治療，壽命往往在10年左右。經(jīng)歷一般新治療的，存活期在10~20年。使用最先進的治療方案，如雞尾酒療法，存活期20~30年，甚至接近預期壽命。

但如果感染后期，甚至發(fā)病后才開始治療，預期壽命會大打折扣。

奇跡發(fā)生時，你能被徹底治愈，甚至是直接治愈。

最后聲明一下，文中主線劇情是艾滋病感染、發(fā)泄或者干預不及時的主要自然發(fā)展情況。

支線劇情則是包括從一開始就正常干預治療、發(fā)病后干預、發(fā)病晚期干預或者本身足夠幸運發(fā)生奇跡等情況，請注意甄別。

最后補充一個對比數(shù)據(jù)，當前中國癌滋病感染總數(shù)在104萬左右，美國則為 120 萬。中國每年死亡約1. 8萬人，美國每年死亡約 1. 6 萬人。癌滋病感染者死亡率前者每年1.8%，后者每年1.3%，而人類每年自然死亡率是0.8% 左右。

可以看出，艾滋病感染者死亡率是自然死亡率的2~3 倍，而落后國家和地區(qū)更是可以高達數(shù)倍。

由于癌滋病感染者的年齡結(jié)構(gòu)，年輕人比重更高，根據(jù)年齡結(jié)構(gòu)標準化后死亡率會比自然死亡率更高。

希望大家都能夠做好足夠的保護措施，擁有良好的行為習慣，遠離艾滋病毒。知道越多，恐懼就越少。