脊髓病變包括脊髓腫瘤、脊髓非腫瘤樣病變和脊髓發(fā)育異常。脊髓病變會(huì)引起脊髓壓迫癥。脊髓壓迫癥是指由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組病癥。

病因依病變的解剖部位病因可分為三類：一、脊柱疾?。嚎捎勺倒枪钦邸⒚撐?、椎間盤脫出、椎管狹窄癥、脊椎結(jié)核、脊椎的原發(fā)腫瘤功轉(zhuǎn)移瘤等引起。二、椎管內(nèi)脊髓外病變：如神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。三、脊髓內(nèi)病變：如腫瘤、結(jié)核瘤、出血等。

診斷?臨床表現(xiàn)因病變性質(zhì)的不同和病灶所在部位、發(fā)展速度、波及范圍的不同而異。如脊髓腫瘤通常發(fā)病緩漸，逐漸進(jìn)展;脊椎轉(zhuǎn)移癌及硬脊膜外膿腫常引起急性壓迫癥狀;脊椎結(jié)核所致的脊髓壓迫癥狀可緩可急。一般而言，其臨床癥狀的發(fā)展過(guò)程為：一、脊神經(jīng)根受壓癥狀：常因一或多條脊神經(jīng)后根受壓而產(chǎn)生燒灼痛、撕裂痛或鉆痛，并可放射到相應(yīng)的皮膚節(jié)段，當(dāng)活動(dòng)脊柱、咳嗽、噴嚏時(shí)可引起疼痛加劇，適當(dāng)改變體位可獲減輕，這種首發(fā)的根性疼痛癥狀常有重要定位診斷意義。硬脊膜炎、髓外腫瘤尤其是神經(jīng)纖維瘤和各種原歷引起的椎管塌陷，根痛常較突出。在根痛部位?？刹榈礁杏X(jué)過(guò)敏或異常區(qū)，倘功能受損時(shí)，則可引起節(jié)段性感覺(jué)遲鈍。如病灶位于脊髓腹側(cè)時(shí)，可刺激和損害脊神經(jīng)前根，引起節(jié)段性肌痙攣和肌萎縮。

二、脊髓受壓癥狀：（1）運(yùn)動(dòng)障礙。脊髓前角受壓時(shí)可出現(xiàn)節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓癥狀，表現(xiàn)為由受損前角支配范圍內(nèi)的肢體或軀干肌肉萎縮、無(wú)力、肌肉纖顫。當(dāng)皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，引起受壓平面以下肢體的痙攣性癱瘓一癱肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性。（2）感覺(jué)障礙。感覺(jué)障礙的平面對(duì)病灶定位常有較大參考價(jià)值。（3）反射異常。（4）植物神經(jīng)功能障礙：病變水平以下皮膚干燥、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢體水腫。腰骶髓以上的慢性壓迫病變，早期排尿急迫不易控制；如為急劇受損的休克期，則自動(dòng)排尿和排便功能喪失，以后過(guò)渡至大小便失禁。腰骶髓病變則表現(xiàn)為尿、便潴留。

三、脊椎癥狀：病灶所在部位可有壓痛、叩痛、畸形、活動(dòng)受限等體征。四、椎管梗阻：壓迫性脊髓病可使脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生不全或完全性梗阻。脊髓壓迫癥預(yù)后的決定因素很多，如病變性質(zhì)、解除壓迫可能性及程度，如髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為良性，手術(shù)切除預(yù)后良好；髓內(nèi)腫瘤預(yù)后較差。通常受壓時(shí)間愈短，脊髓功能損害愈小，愈可能恢復(fù)。急性脊髓壓迫因不能充分發(fā)揮代償功能，預(yù)后較差。治療主要是預(yù)防各種原發(fā)病對(duì)脊髓的壓迫損傷。