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文章來源：甘草學(xué)園

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作者：陳永剛

（39）傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

字面意思：本是傷寒，但脈象浮緩，身體自覺沉重，時(shí)有緩解，且非少陰病證，可用大青龍湯治療。

引申意思：傷寒，脈當(dāng)浮緊，此脈浮緩，表明病機(jī)不同于單純的太陽傷寒證。傷寒就是麻黃湯證，身重是有濕氣，結(jié)合緩脈可知，此處之緩非中風(fēng)之緩主要是因?yàn)橛袧?，一個(gè)麻黃湯證加上濕氣該如何治療？仲景示以大青龍湯。在上一條我們分析了大青龍湯為麻黃湯和越婢湯的合方，麻黃湯治療太陽傷寒，越婢湯發(fā)越濕氣，從我們對(duì)病機(jī)的分析來看，病人當(dāng)下的狀態(tài)可以看作是太陽傷寒和風(fēng)水同時(shí)存在，所以兩者合用最為合適。

邏輯分析：麻黃湯和越婢湯合方稱為大青龍湯，表明此時(shí)大青龍湯不再是兩個(gè)方劑的合成方，而是作為一個(gè)獨(dú)立的治法存在，否則不必另起一名。既然是獨(dú)立的治法則必然有獨(dú)立的病機(jī)。大青龍湯的病機(jī)就是外有寒邪，引起太陽“水圈”內(nèi)的水壓升高，而壓力升高的表現(xiàn)有所不同，如果壓力導(dǎo)致體內(nèi)代謝的熱量無法排出則表現(xiàn)為熱象——煩躁，如38條。如果壓力升高表現(xiàn)為太陽“水圈”內(nèi)水的蓄積為主則為身重，如39條?？雌饋硎莾煞N情況，實(shí)則為一種病機(jī)，此乃大青龍湯證之核心所在。

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