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西黃膠囊被納入《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識》!

2023-02-16 11:35 作者:丁香健康網(wǎng)  | 我要投稿

l?疼痛概述

癌性疼痛(cancerpain)是指由癌癥引起或抗癌治療所致的疼痛。癌痛常表現(xiàn)為慢性疼痛,是腫瘤常見的主要癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計,約1/3接受癌癥治療的病人和超過2/3的進展期癌癥病人出現(xiàn)疼痛,約50%疼痛為中度至重度,其中約30%為重度疼痛。癌痛給病人造成極大的身心負擔(dān),嚴重影響了病人的生活質(zhì)量。




l?中醫(yī)對癌痛的認識

在癌痛規(guī)范化治療中,發(fā)現(xiàn)中成藥的使用較為普遍。西藥治療癌痛療效確切、起效快、但具有比較明顯的不良反應(yīng)。中醫(yī)藥治療疼痛歷史悠久,古方眾多,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年大量文獻報道了采用中醫(yī)藥內(nèi)服、外用、針灸等方法對癌性疼痛的治療,具有不良反應(yīng)小、使用安全、無成癮性和無戒斷性等優(yōu)勢。中醫(yī)理論對疼痛的認識早有記載,如《內(nèi)經(jīng)》中提出“不通則痛”“不榮則痛”等。中醫(yī)治療疼痛的方法有中藥內(nèi)服、外用、針灸及中成藥靜脈注射等。為了規(guī)范中成藥在癌痛治療中的合理使用,北京市疼痛治療質(zhì)量控制和改進中心癌痛專家組撰寫了《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識》。




l?中藥在疼痛治療中的主要機制

1.止痛作用

根據(jù)疼痛癥狀特點和病理機制,施以理氣、活血、散寒、解毒等方法,通過疏通與扶正、協(xié)調(diào)陰陽氣血、平衡經(jīng)絡(luò)臟腑而緩解疼痛。

2.改善阿片類藥物的不良反應(yīng)

阿片類藥物常見的不良反應(yīng)包括:便秘、惡心嘔吐、嗜睡、尿潴留、眩暈、瘙癢等。其中最常見的不良反應(yīng)是便秘,其次是惡心嘔吐。中藥治療阿片類藥物的不良反應(yīng),尤其是便秘,根據(jù)辨證特點用藥,往往會取得較好療效。

3.止痛中成藥與癌痛三階梯治療相結(jié)合

中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)科不同,雖然對疼痛的病理機制認識不同、用藥不同,但對癌痛病人的治療理念是一致的,即快速、有效地消除疼痛。根據(jù)疼痛程度和目前中成藥的臨床證據(jù),合理使用止痛中成藥。輕度疼痛:可根據(jù)病人意愿、基礎(chǔ)疾病情況選擇中成藥止痛或非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。中重度疼痛:依據(jù)疼痛性質(zhì)特點選擇適宜中成藥或阿片類藥物鎮(zhèn)痛。同時密切觀察,及時調(diào)整藥物。復(fù)雜疼痛建議及時請?zhí)弁磳?苹蚨鄬W(xué)科會診,以使病人的疼痛得到快速地有效地緩解。

l?止痛中成藥的分類與常用劑型

止痛中成藥是指可以緩解疼痛癥狀的中藥。根據(jù)腫瘤和疼痛的病因和病理機制,藥物的功能主治,分為活血消癥止痛、解毒消癥止痛、理氣止痛、清熱止痛、散寒止痛等。在《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識》中西黃膠囊作為解毒消癥止痛類,可改善患者灼痛癥狀,即痛處有燒灼感,痛處局部亦可有觸熱感,多喜冷涼,并且推薦用于骨轉(zhuǎn)移癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤引起的頸部、乳房、肝區(qū)疼痛及骨轉(zhuǎn)移疼痛屬于熱證者。

l?西黃膠囊治療癌痛的功效

西黃膠囊主要麝香、牛黃、乳香、沒藥組成,方中牛黃清心、通竅、退熱化痰、散腫結(jié);麝香芳香辛串,通經(jīng)絡(luò)、散瘀消腫;乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛。諸藥合用,共奏清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功。此外,需注意牛黃苦寒之性,具有通下之功。相關(guān)研究證實西黃膠囊可以單獨或者聯(lián)合西藥止痛劑運用于輕度、中度癌性疼痛的止痛治療,不良反應(yīng)少,且可以提高患者生活質(zhì)量,具有減毒增效的作用。

參考文獻:

[1]樊碧發(fā),侯麗,賈立群,劉端祺,柳芳,李國輝,李萍萍,李朋梅,李小梅,孫紅,孫韜,王薇,吳曉明,吳煜,楊宇飛,楊國旺,楊陽,張艷華,李占東.癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2021,27(01):9-17.


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