聲明：以下知識(shí)點(diǎn)是本人基于《NSCA-CPT美國國家體能協(xié)會(huì)私人教練認(rèn)證指南（第二版）》（第十九章）中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整理后形成的筆記，僅為備考者提供參考，此筆記并不能保證備考者能夠通過考試，認(rèn)真復(fù)習(xí)書本上的知識(shí)才是通過考試的關(guān)鍵。

第十九章? 有營養(yǎng)和代謝問題的客戶

有本章所討論的問題的客戶應(yīng)該首先咨詢醫(yī)生以獲得治療，并咨詢營養(yǎng)飲食專家以獲得醫(yī)學(xué)營養(yǎng)方面的建議。而私人教練的職責(zé)僅限于訓(xùn)練計(jì)劃的設(shè)計(jì)和執(zhí)行，并幫助客戶改變生活方式。

一、超重與肥胖

1、超重與肥胖的定義和重要區(qū)別

超重是指BMI為25 ~ 29.9，而肥胖指BMI≥30。

BMI描述的是相對于身高的體重，與全身體脂含量顯著相關(guān)。

肌肉含量很高的個(gè)體和肌肉含量很少的年老個(gè)體，不宜用BMI評估。

BMI的計(jì)算方式：體重（千克）除以身高（米）的平方。（表19.1）

超重的客戶僅通過增加身體活動(dòng)以及稍微改變飲食習(xí)慣便能有所改善。肥胖的人既要注意減少熱量攝入，又要注意增加身體活動(dòng)。

2、脂肪分布

女性型肥胖（梨形體態(tài)）指大量的體脂分布于臀部和大腿區(qū)域。

男性型肥胖（蘋果形體態(tài)）的特征則是大量的身體脂肪分布于軀干和腹部區(qū)域。

3、腹部脂肪的測量

用腰圍和BMI來代替或補(bǔ)充皮褶測量。

下列界限值表明BMI 在25~34.9之間的人患2型糖尿病、血脂異常高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加：

男性：>40英寸（約 102 厘米）

女性：>35英寸（約89 厘米）

4、減重計(jì)劃中身體活動(dòng)的益處

增加熱量消耗。

與單純減少體重相比更能降低心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。

可能有助于降低體脂含量并預(yù)防在體重流失過程中經(jīng)常發(fā)生的肌肉組織疾病。

可以減少腹部脂肪。

降低胰島素抵抗。

有助于產(chǎn)生更好的飲食依從性，包括降低熱量攝入。

可能無法預(yù)防與低熱量飲食有關(guān)的靜息新陳代謝率下降，但是可以使下降的幅度最小化。

改善情緒和整體健康狀況。

改善身體形象。

提升自我認(rèn)知和自我效能感。

可以作為一種應(yīng)對策略。

5、針對肥胖的生活方式改變計(jì)劃

（1）、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整與低熱量飲食

設(shè)計(jì)一個(gè)適宜的、熱量較少但富含營養(yǎng)的飲食方案，達(dá)到每日產(chǎn)生500~1000千卡熱量赤字的目標(biāo)，每周減少體重0.45~ 0.90千克體重。

極低熱量飲食：即每天低于800千卡，只有經(jīng)過特殊訓(xùn)練并有特定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能夠使用極低熱量飲食。

使用低熱量飲食方案 1年后的體重減輕量與極低熱量飲食相同。

減肥速度：每周減少1%的體重，6個(gè)月減少10%的體重是一個(gè)適宜的初始目標(biāo)。

（2）、身體活動(dòng)（表19.3）

超重或肥胖的人每周最少進(jìn)行150~250 分鐘的中等強(qiáng)度（心率儲(chǔ)備的 40%~60%）至劇烈（心率儲(chǔ)備的50%~75%）的身體活動(dòng)，以有效地預(yù)防體重增加。

超重和肥胖的客戶逐漸將身體活動(dòng)水平提高到每周 250~300 分鐘或每天 5060分鐘，以提高長期保持體重減少的效果。

6、超重和肥胖客戶運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)

穿寬松的衣服，保持良好的水合狀態(tài)。

采用低沖擊性的活動(dòng)。

采用間歇訓(xùn)練的方式。

7、制定超重或肥胖客戶的運(yùn)動(dòng)處方和計(jì)劃（表19.4）

二、進(jìn)食障礙

有1%~5%的青春期和年輕成年女性存在因過度節(jié)食而導(dǎo)致的進(jìn)食障礙，僅有5%~10%的進(jìn)食障礙病例是男性。

1、神經(jīng)性厭食癥

一種是限制型：限制型厭食癥患者會(huì)不定期進(jìn)行暴飲暴食和清除型行為。

另一種是暴飲暴食并清除型：暴飲暴食并清除型厭食癥患者會(huì)定期暴飲暴食，隨后進(jìn)行清食行為。

2、神經(jīng)性貪食癥

貪食癥是一種復(fù)雜的疾病，包括反復(fù)發(fā)作的暴飲暴食并伴隨清食行為。

厭食癥的表現(xiàn)是對食物的攝入采取苛刻的控制，而貪食癥的表現(xiàn)則是失控。

貪食癥的暴飲暴食行為是指人在2小時(shí)的時(shí)間內(nèi)吃掉大量食物并感覺無法停止進(jìn)食，以及無法控制吃什么或（和）吃多少。

判斷依據(jù)：清食行為至少在3個(gè)月內(nèi)是否平均每周至少發(fā)生2次。

患有貪食癥的人體重波動(dòng)經(jīng)常大于4.5千克。

3、女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征

進(jìn)食障礙。

閉經(jīng)。

骨質(zhì)疏松。

三、高血脂

1、高血脂的判定（表19.5）

2、高血脂健身客戶的運(yùn)動(dòng)處方（表19.8）

四、代謝綜合征

定義：達(dá)到下列3 項(xiàng)或3 項(xiàng)以上指標(biāo)的人被認(rèn)為患有代謝綜合征：

1.腹部肥胖：男性腰圍>1.02米；女性腰圍>0.88米。

2.高甘油三酯血癥：>1.69毫摩爾/升。

3.低高密度脂蛋白膽固醇水平：男性<1.04毫摩爾/升；女性 <1.29毫摩爾/升。

4.高血壓：>130/85 毫米汞柱。

5.高空腹血糖：>6.1 毫摩爾/升。

通過改變飲食習(xí)慣和增加身體活動(dòng)減輕體重的早期干預(yù)，可顯著推遲或預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生。

五、糖尿病

定義：糖尿病是一組以過高的（或不受控的）血糖水平為特征的代謝類疾病。

糖尿病的診斷方法：

一種是：2 次血糖水平都達(dá)到 126 毫克/分升甚至更高。

另一種是：餐后2小時(shí)葡萄糖負(fù)荷75克后血糖測量值達(dá)200毫克/分升或更高，或2次隨機(jī)血糖達(dá)到200 毫克/分升。

1、糖尿病的類型：

（1）、1型糖尿病（又稱胰島素依賴型糖尿?。?，患者需要外源性胰島素，即注射或胰島素泵才能生存。

（2）、2型糖尿病（又稱胰島素抵抗型糖尿?。?，2 型糖尿病的治療通常包括飲食調(diào)整、體重控制、規(guī)律性運(yùn)動(dòng)和口服降血糖藥。

（3）、妊娠糖尿病，妊娠糖尿病造成的糖尿病癥狀通常在分娩后消失，但會(huì)影響母體，增加其日后患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

2、制定糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方和計(jì)劃（表19.9）

糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)中的主要風(fēng)險(xiǎn)是低血糖癥（血糖水平65毫克/分升或更低）。

低血糖癥的跡象包括注意力下降、搖晃或顫抖、出汗、心率過高和意識(shí)喪失等。

應(yīng)對出現(xiàn)低血糖癥的客戶的措施：

（1）、考慮撥打急救電話。

（2）、有必要立即使用碳水化合物進(jìn)行處理。

（3）、用血糖檢測儀（如果可能）測量血糖。

（4）、健身客戶如果血糖水平低于70毫克/分升，或已知患有糖尿病，并存在低血糖的癥狀和跡象，為其提供15克碳水化合物，這個(gè)量相當(dāng)于以下食物的量。

3 ~ 4 片葡萄糖片

半杯常規(guī)軟飲料或果汁。

約6片蘇打餅干。

1湯匙糖或蜂蜜。

（5）、等待大約 15 分鐘后重新測量血糖水平，如果仍舊低于 70 毫克/分升，再提供 15克碳水化合物，并重復(fù)測量血糖，直至血糖水平高于70毫克/分升。