講到喘這個(gè)癥狀，那就跟大家總結(jié)一下在傷寒論里有多少種喘，不同六經(jīng)里的喘表現(xiàn)癥狀各不一樣，我歸納總結(jié)了一下，供大家參考學(xué)習(xí)，不同六經(jīng)里的喘表現(xiàn)癥狀各不一樣，治法也不一樣。

1、外寒表實(shí)喘：“太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱，身疼┈┈惡風(fēng)、無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。”（《傷寒論》原文第35條）此條喘為主癥，全因風(fēng)寒由皮毛入肺，閉郁肺氣，肺失宣降而喘。謹(jǐn)防大汗亡陽(yáng)，而應(yīng)以汗出去邪為度。不可多服，本證需在有汗無(wú)汗著眼，因風(fēng)寒由皮毛入肺，閉郁肺氣，肺失宣降而喘。 2、中風(fēng)表虛喘：“太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之?！?《傷寒論》原文第43條)“喘家作，桂枝湯，加厚樸、杏子佳?！?原文第18條)這兩條均屬太陽(yáng)中風(fēng)作喘，頭痛、發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、脈浮緩等桂枝湯證表現(xiàn)均存在。不同點(diǎn)是前者為太陽(yáng)病誤下后，表證仍在，肺氣由誤下而傷宣降失司而喘。而后者為寒邪引動(dòng)體內(nèi)宿痰，寒痰交作導(dǎo)致氣逆作喘。二者發(fā)病原因雖不盡同，但外邪引動(dòng)肺氣上逆的致喘病機(jī)相同，故均施以桂枝加厚樸杏子湯。其中桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；厚樸下氣消痰，行大腸之氣；杏仁主降瀉肺氣，二藥相合，降氣、通腸，下其沖逆，喘息亦平。

3、外寒內(nèi)飲喘：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，┈┈或喘者，小青龍湯主之”（《傷寒論》原文第40條）。“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之”（原文第41 條）。此兩條均有“傷寒”、“心下有水氣”，“咳而喘”共性，說(shuō)明了此證為外有表寒，內(nèi)有水飲，水寒上逆射肺而致喘，喘均為主癥，特點(diǎn)是咳而微喘，痰多清稀。故用小青龍湯外解風(fēng)寒，內(nèi)散水飲。

4、熱邪壅肺喘：“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯?！保ā秱摗吩牡?3條）本條為太陽(yáng)病發(fā)汗后，身熱汗出而喘。此證汗出并無(wú)惡風(fēng)、脈浮緩之征象，乃是肺熱蒸迫津液所致，知其并非太陽(yáng)中風(fēng)的汗出，為外邪入里化熱，肺熱壅盛，氣逆作喘，其喘為主癥，故不可再服用桂枝湯。表無(wú)大熱，邪熱內(nèi)傳于肺，肺熱壅盛，治宜麻杏甘石湯，以麻黃和石膏配伍，清熱宣肺，降氣平喘。

5、腸熱迫肺喘：“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！保ā秱摗吩牡?4條）本條為誤下后表邪入里，邪入大腸，而肺與大腸表里相通，腸中郁熱日甚，故導(dǎo)致肺氣不降所致喘，其特點(diǎn)是下利伴喘而汗出，治用葛根芩連湯解表清里。是里熱氣逆所致，故與葛根黃芩黃連湯，散表邪除里熱也。葛根黃芩黃連湯中葛根既可解表清熱，又可升陽(yáng)。黃芩、黃連合用苦寒清熱、堅(jiān)陰止利，諸藥合用則表熱解、里熱清，喘汗自止。

6、陽(yáng)明氣分熱喘：“陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。”（《傷寒論》原文221條）陽(yáng)明病雖脈浮而緊，但從“不惡寒反惡熱”可知，此處并非太陽(yáng)傷寒，而屬陽(yáng)明熱證。脈浮意味著陽(yáng)明氣分熱盛，脈緊代表著邪氣亢盛。此證為陽(yáng)明里熱熾盛，熱邪上迫于肺，導(dǎo)致失宣而喘，特點(diǎn)是腹?jié)M而喘，同時(shí)兼見(jiàn)陽(yáng)明經(jīng)熱證，為純里熱無(wú)表證，當(dāng)用辛涼清熱為宜，用白虎湯方，清其陽(yáng)明氣分熱，則熱消喘平。

7、陽(yáng)明腑熱實(shí)喘：“陽(yáng)明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，┈┈此大便已鞕也，大承氣湯主之?！保ā秱摗吩牡?08 條）此條是陽(yáng)明腑實(shí)熱證。陽(yáng)明病，見(jiàn)汗出不惡寒，則表證已解，此汗出為里熱迫津外泄所致。里熱日久，化燥成實(shí)，內(nèi)壅氣機(jī)，升降不得，濁氣上逆于肺，故短氣腹?jié)M而喘。本條脈遲，乃氣機(jī)壅塞所致，但按之有力。陽(yáng)明喘滿要禁汗，需要急下存陰，治宜大承氣湯以釜底抽薪、通腑瀉熱，則喘滿自除。

8、少陽(yáng)膽火內(nèi)郁喘：在少陽(yáng)篇中沒(méi)有明確提及治喘之條文，但臨床中，喘證發(fā)生時(shí)，除呼吸困難外，尚時(shí)常伴有頭脹耳鳴，口苦咽干、目眩煩悶，可有發(fā)熱亦可不發(fā)熱，脅下及心下有滿悶壓痛狀，脈弦細(xì)或弦滑，此為少陽(yáng)膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利的病機(jī)特點(diǎn)。故應(yīng)用大、小柴胡湯加減治喘大有用武之地。此證型可見(jiàn)于各種肺系疾病各期，多與他經(jīng)合病或兼雜痰飲及瘀血，是喘證中最常見(jiàn)的證型。對(duì)于肺系疾病急性發(fā)病期在太陽(yáng)病時(shí)，若未能及時(shí)解表則多轉(zhuǎn)為少陽(yáng)病?？涩F(xiàn)小柴胡湯、大柴胡湯證，其中以大柴胡湯證最常見(jiàn)，可疏解少陽(yáng)、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)，對(duì)少陽(yáng)兼喘證有奇效。

9、太陰脾虛喘：在太陰篇中亦沒(méi)有明確的喘證論述條文。但在臨床中，喘除呼吸困難外，會(huì)伴有頭暈心悸，納差，便溏，小便不利的太陰病癥狀，此證多現(xiàn)喘證脾氣虛衰，水泛凌心擾肺。常用苓桂術(shù)甘湯施治?！皞敉?、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！保ā秱摗返?7條）此證以心下逆滿、眩暈心悸、氣上沖胸為主證，適用于脾虛水停，水氣上沖，水飲凌心之喘證。治以健脾溫陽(yáng)、利水降沖，契合“病痰飲者，以溫藥合之”之法?，F(xiàn)代臨床常用苓桂術(shù)甘湯治療支氣管哮喘、肺氣腫、心源性喘息等見(jiàn)于脾虛水停者。

10、少陰腎虛喘：少陰病以“脈微細(xì)，但欲寐”為提綱，揭示腎氣虛、腎陰虛、陽(yáng)虛及陰陽(yáng)俱虛的病理特征。而喘證在少陰階段，發(fā)展到腎陽(yáng)虛衰，腎不納氣，水飲上泛致喘。“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，┈┈此為有水氣，其人或咳┈┈真武湯主之?！保ā秱摗吩?16）此條適用于腎陽(yáng)虧虛，氣化失司，無(wú)力制水，水泛上逆，肺氣不利而咳喘。治療上可加干姜、細(xì)辛以溫散水寒，加五味子以斂肺增加平喘功效。

11、厥陰陰竭陽(yáng)脫喘：“下利，手足厥冷，無(wú)脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死…。”（《傷寒論》原文第362條）下利無(wú)脈手足厥冷，是陽(yáng)氣虛極，陰寒獨(dú)盛，若灸后反見(jiàn)微喘，是腎氣絕于下，真氣脫于上，肺腎之氣俱衰之危候。如到此證呼吸困難較重，自汗或大汗，少神或無(wú)神，脈浮無(wú)根，陽(yáng)無(wú)所附，肺氣上脫喘甚，則多數(shù)預(yù)后不良。臨床常可見(jiàn)于急性呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征等，如屬陰陽(yáng)離絕之危重急癥，當(dāng)急服大劑參附湯之類以扶陽(yáng)救陰。??

《傷寒論》以六經(jīng)層層深入辨治喘證的方法，為臨床應(yīng)用經(jīng)方治療喘證提供了重要思路，對(duì)頑固性喘證的辨治有著現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)價(jià)值?！秱摗妨?jīng)辨證過(guò)程，是以六經(jīng)代言臟腑及其經(jīng)脈進(jìn)行分證而定病位的前提下，具體運(yùn)用陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)為主的八綱來(lái)完成病性辨證的方法。辨治喘證之要，首先要辨其病因、病性、病位之陰陽(yáng)，如《內(nèi)經(jīng)》云：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。”病在三陽(yáng)者屬表、屬實(shí)證，以邪氣的性質(zhì)來(lái)具體分析病機(jī)，故以祛邪宣肺為主；而三陰病主里、屬虛者居多，以扶正為要，如見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證，則需分清扶正與祛邪的先后緩急。其次，通過(guò)六經(jīng)辨治喘證的分析，可以發(fā)現(xiàn)喘證雖屬肺系疾病，但與全身的臟腑功能密切相關(guān)，五臟六腑的病理變化皆可引起喘證，所以在臨證時(shí)一定要周全考慮臟腑、經(jīng)脈、氣血、八綱之間的有機(jī)聯(lián)系，否則難以達(dá)到見(jiàn)病知源的目的。

上面有11種喘的治法，以八鋼六經(jīng)為基礎(chǔ)，不同六經(jīng)里的喘表現(xiàn)癥狀各不一樣，治法也不一樣，感冒的時(shí)候可以作為參考。