如果你是位家長(zhǎng)，孩子找你傾訴，覺(jué)得自己被痛苦包裹著、喘不上氣、無(wú)法活下去，要去看精神科醫(yī)生，你會(huì)是什么反應(yīng)呢？

可能有的家長(zhǎng)會(huì)聆聽(tīng)并安慰孩子的感受，可能有的家長(zhǎng)會(huì)選擇尋求專業(yè)的幫助，但仍有許多家長(zhǎng)選擇輕視甚至忽略了孩子的需求，替TA做出了錯(cuò)誤的決定。

杭州一初三女生出現(xiàn)厭學(xué)情緒后，頂尖大學(xué)畢業(yè)的父母卻覺(jué)得她只是“作”，即便女生確診抑郁癥、出現(xiàn)了自殺傾向，家長(zhǎng)仍會(huì)因?yàn)閾?dān)心藥物影響孩子的成績(jī)，偷偷地將抗抑郁癥的藥物換成了維生素。

匪夷所思的操作背后，反映出某些家長(zhǎng)認(rèn)為考試成績(jī)遠(yuǎn)比心理健康更為重要，拒絕接納孩子的負(fù)面情緒。似乎在他們眼中，孩子求救的信號(hào)變成了撒嬌、痛苦的哀嚎變成了矯情……

在中國(guó)，成人抑郁癥經(jīng)過(guò)近幾年的普及，逐漸走進(jìn)公眾的視野。但未成年人，特別是青少年也會(huì)受到精神情緒問(wèn)題的困擾，需要?？漆t(yī)生的診斷、治療和心理干預(yù)，對(duì)于許多成人來(lái)說(shuō)都還是盲區(qū)。和龐大的患病群體相比，大眾對(duì)青少年抑郁癥的認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠：

目前，全球有3.5億抑郁癥患者，中國(guó)占1億多，患病率為6.1%。在8~16歲的中小學(xué)生中，抑郁的檢出率為34.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人的抑郁發(fā)病率。

有研究顯示，在對(duì)近1300名中國(guó)深圳的初中生在初一和初三分別作了兩次（2016與2018年的11月）追蹤性的抑郁情況調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，平均3~4個(gè)初中生中，就有1個(gè)有輕度抑郁傾向，每6個(gè)孩子中，就有1個(gè)有重度抑郁癥狀。

環(huán)境壓力、遺傳因素、生物因素以及心理創(chuàng)傷等，可能都與青少年抑郁癥相關(guān)。更值得注意的是，青少年精神疾病的高發(fā)有其普遍的生理基礎(chǔ)。

人類大腦的前額皮質(zhì)主要負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能，包括做出決定、計(jì)劃，抑制沖動(dòng)，同時(shí)也和社交活動(dòng)、理解他人和自我認(rèn)知有關(guān)。它是大腦中發(fā)育最晚的區(qū)域，一直到25歲左右才會(huì)成熟。

這意味著，青少年雖然和成年人一樣能夠感知情緒、情感，但卻沒(méi)有成年人那種控制行為的能力。而青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育中的特殊時(shí)期，激素分泌明顯發(fā)生變化，這也增加了患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，且女生比男生更容易因激素變化出現(xiàn)抑郁情緒。

學(xué)習(xí)成績(jī)、人際交往、家庭矛盾、老師批評(píng)帶來(lái)的慢性壓力也是抑郁癥的誘因。慢性壓力會(huì)讓感知情緒的杏仁核變得更大、更敏感，導(dǎo)致孩子持續(xù)感到焦慮和抑郁。

特殊的生理結(jié)構(gòu)，加上躲不開(kāi)的慢性壓力，導(dǎo)致青少年成為抑郁癥的高發(fā)群體。然而大多數(shù)人對(duì)青少年抑郁癥的忽視、誤解，讓患病的孩子難以得到幫助。

“媽媽我心情不太好?！?/span>

“小孩子能有什么心情不好的？”

“您的孩子學(xué)習(xí)真用功啊。”

“假用功罷了，成績(jī)還是那樣?！?/span>

“你家孩子經(jīng)?？雌饋?lái)都是不開(kāi)心的樣子，是不是生病了”

“她一直都是那樣的，也不愛(ài)說(shuō)話”

這些對(duì)話，真實(shí)地發(fā)生在青少年抑郁癥患者的家庭里。

對(duì)于忙完一天下班回家、疲憊不堪還要關(guān)心孩子成績(jī)的家長(zhǎng)而言，這些回應(yīng)并非有意為之。但造成的結(jié)果卻是，之后孩子感到抑郁時(shí)，再也不愿意、不敢向父母傾訴，因?yàn)樗麄円呀?jīng)得到了忽視或者否認(rèn)的回應(yīng)。

無(wú)數(shù)青少年抑郁癥患兒，他們也曾懷疑著、迷茫著、愧疚著、害怕著卻又無(wú)從傾訴。甚至和家長(zhǎng)認(rèn)真溝通后被無(wú)視拒絕。
說(shuō)到底，這些患者終究還是孩子，面對(duì)抑郁癥，家長(zhǎng)應(yīng)該成為他們的第一道防線。
那么，青少年抑郁有哪些可識(shí)別的早期癥狀呢？

|?無(wú)緣無(wú)故地哭泣

|?經(jīng)常抱怨不明原因的身體疼痛和頭痛

| 對(duì)過(guò)去喜歡的事情失去興趣

| 疏遠(yuǎn)朋友和家人，甚至經(jīng)常發(fā)生沖突

| 失眠或睡得太多，即使睡了足夠的覺(jué)還是覺(jué)得累

| 食欲不振導(dǎo)致體重減輕，或暴飲暴食導(dǎo)致體重暴增

|?無(wú)法集中注意力，記憶力和執(zhí)行力下降

| 易怒，極小的事情都會(huì)激怒孩子

|?自殘性發(fā)泄行為，例如割傷皮膚

| 有自殺的想法，談?wù)撟詺ⅲ蚱髨D自殺

有些青少年患者不明白自己的情緒發(fā)生了變化，甚至主動(dòng)把負(fù)面情緒隱藏起來(lái)，表面陽(yáng)光、快樂(lè)、充滿激情，而長(zhǎng)期無(wú)法宣泄被壓抑的負(fù)面情緒積累下來(lái)，會(huì)形成巨大壓力。
如果孩子持續(xù)出現(xiàn)以上現(xiàn)象，就需要父母和老師加強(qiáng)關(guān)注。只有敏銳察覺(jué)到異常的情緒與行為狀態(tài)，才能及時(shí)跟進(jìn)并發(fā)現(xiàn)孩子的真實(shí)情況，同時(shí)應(yīng)積極尋找專業(yè)醫(yī)師求得幫助。

青少年抑郁癥患者治療選擇與成人相似，包括心理治療和藥物治療。一般建議先進(jìn)心理治療，如果癥狀嚴(yán)重或治療效果不理想，會(huì)考慮用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

但只是配合治療，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

在知乎上有這樣一個(gè)問(wèn)題：有多少抑郁癥是父母導(dǎo)致的？其中有個(gè)高贊回答是：每次的對(duì)話，都是加重抑郁情緒的原因。

像上文的孩子一樣，孩子希望得到父母的鼓勵(lì)和幫助，但和父母的每一次對(duì)話，得到的都是忽視甚至譏諷。

所以，作為父母，也需要在教育方式和教育理念上進(jìn)行學(xué)習(xí)與改變。

|?有問(wèn)題意識(shí)?
在成為一個(gè)好父母的路上，沒(méi)有家長(zhǎng)敢拍著胸脯說(shuō)自己從不犯錯(cuò)。教育孩子的過(guò)程難免曲折，有誤區(qū)、疏忽或者紕漏，是可以理解的。更重要的是，要有發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題的意識(shí)。只有意識(shí)到自己的教育方式存在缺漏，接下來(lái)才能正視問(wèn)題并解決。

|?接納自己的不足
教育孩子的過(guò)程不總是一帆風(fēng)順的，當(dāng)被伴侶、家人甚至孩子指出自己的行為不妥甚至完全錯(cuò)誤。這時(shí)你或許開(kāi)始質(zhì)疑自己，甚至因?yàn)橐淮芜^(guò)失而給自己貼上「壞媽媽」、「壞爸爸」的標(biāo)簽，認(rèn)為孩子成不了才都是自己的錯(cuò)。

人無(wú)完人，過(guò)度自責(zé)自罪不僅打擊了自己育兒的信心，還會(huì)影響身心健康?！敖蛹{”本身具有極大的能量，當(dāng)父母開(kāi)始接納不足時(shí)，擔(dān)憂的情況瞬間就變得沒(méi)有那么可怕。

與自我和解，把落腳點(diǎn)放在如何解決問(wèn)題上，也是很多父母需要學(xué)習(xí)的必修課。

|?必要時(shí)尋求幫助

父母在陪伴孩子成長(zhǎng)的每個(gè)階段，都可能遇到不同的問(wèn)題。

有時(shí)候這些困難可以靠家人的智慧迎刃而解，但也有可能遇到某些問(wèn)題單憑父母的力量無(wú)法解決。比如青春期親子間難以調(diào)和的矛盾、孩子遭遇校園欺凌、婚姻狀態(tài)變動(dòng)對(duì)孩子產(chǎn)生巨大影響等。

要解決這些問(wèn)題和困難需要耗費(fèi)很多的力氣，但是若向?qū)I(yè)人士請(qǐng)求幫助，可能會(huì)好很多。諸如求助專業(yè)的家庭心理咨詢或治療，不失為事半功倍的選擇。

父母除了做出改變，也要理解孩子行為的合理性，承認(rèn)孩子的負(fù)面情緒是真實(shí)存在的、亟待解決的問(wèn)題，而不是矯情、作。

青春期對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)，都是生理與心理的一次蛻變。在這個(gè)過(guò)程中，青少年會(huì)表現(xiàn)出冒險(xiǎn)性、攻擊性、難預(yù)料性，這一點(diǎn)并不是因?yàn)榇竽X尚未成熟，而是存在進(jìn)化學(xué)上的原因。

青少年經(jīng)常出現(xiàn)的沖動(dòng)行為，是因?yàn)榇竽X邊緣系統(tǒng)（limbic system）與前額葉皮層（prefrontal cortex）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育上的不匹配。前者驅(qū)動(dòng)情緒產(chǎn)生，在青春期期間快速發(fā)育，而后者主要負(fù)責(zé)提供合理判斷和沖動(dòng)控制，發(fā)育相對(duì)較晚。

對(duì)于成人而言，二者發(fā)育均已完善，所以我們會(huì)看到，成人眼里不足一提的小事，比如走在路上撞到了人、跟朋友發(fā)生了一點(diǎn)口角，往往會(huì)引爆青少年的情緒，產(chǎn)生擴(kuò)大化的行為。

不少家長(zhǎng)很容易就能注意到這些異常負(fù)面情緒的產(chǎn)生，但往往難以承認(rèn)自己的孩子處于焦慮、抑郁的狀態(tài)中，無(wú)法下定決心介入到孩子的情緒波動(dòng)之中。

加州大學(xué)洛杉磯分校的神經(jīng)心理學(xué)教授艾倫·舒爾提出過(guò)一個(gè)概念：心智尚未完全成熟，大腦處于青春期的青少年無(wú)法對(duì)情緒進(jìn)行必要的自我調(diào)節(jié)，成人必須充當(dāng)一個(gè)“外部調(diào)節(jié)器”（External Regulator），來(lái)幫助孩子調(diào)整情緒。

“臨床中接觸過(guò)的很多家長(zhǎng)更像是沒(méi)長(zhǎng)大的孩子，他們拒絕接受孩子的負(fù)面情緒。”臨床醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到孩子來(lái)就診時(shí)，已經(jīng)身患抑郁好幾年，只是現(xiàn)在不能上學(xué)或是出現(xiàn)了自傷自殺行為，這才帶孩子來(lái)看病。

其實(shí)，承認(rèn)和接受孩子的負(fù)性情緒沒(méi)有那么難。只有承認(rèn)和接受了，孩子的壓力和不良情緒才能得到緩解。

教育學(xué)家史賓塞曾說(shuō)過(guò)：“對(duì)孩子的一次喝彩，勝過(guò)百次訓(xùn)斥。喝彩和鼓勵(lì)，可以讓自卑的孩子走出泥沼?！?/strong>

教育孩子，也從來(lái)沒(méi)有那么復(fù)雜，給予他無(wú)條件的積極關(guān)注和愛(ài)，就是幫助他健康成長(zhǎng)最簡(jiǎn)單的方法。

References：Poncelet , B. (2022).?Depression in Teens. Verywellmind. https://www.verywellmind.com/teen-depression-3200844
Medical Review：Mindfront Psychotherapist Sophie Deng

標(biāo)簽：抑郁癥青少年心理健康