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2021醫(yī)保新變化,斷繳不超3個月可以正常享受待遇

2021-02-22 22:45 作者:二姐聊保障  | 我要投稿

最近醫(yī)保局、財政部、稅務(wù)總局,聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。

影響的人很多,比如新生兒、醫(yī)保中斷3個月重新參保的朋友、學(xué)生、貧困人口。

我們一起來看看。

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這次《意見》提出,從2021年參保年度起,全國參保信息要實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。
還提出全面覆蓋的原則,要落實全民參保計劃,加強重點人群特別是困難人群參保繳費服務(wù),改進(jìn)參保薄弱環(huán)節(jié)服務(wù)。

大白話就是,醫(yī)保信息要互聯(lián)網(wǎng)化、能實時查詢。

要全民參保,尤其是困難人群。

先說3個大家經(jīng)常問我的問題:?

1、持居住證也可以參保。

意見提出各地要根據(jù)常住人口、戶籍人口、就業(yè)人口、城鎮(zhèn)化率等指標(biāo),科學(xué)合理的擴大醫(yī)保參保人數(shù)。
要提高就業(yè)人員買職工醫(yī)保的數(shù)量,也要提高非就業(yè)居民的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保。

為了進(jìn)一步落實全民有醫(yī)保,持居住證也可以參保。

?2、交滿2年醫(yī)保,職工醫(yī)保和居民醫(yī)??梢詿o縫切換。

如果你的醫(yī)保已經(jīng)交了2年及以上,但是因為工作等原因,比如離職了,本來買的職工醫(yī)保,現(xiàn)在變成了居民醫(yī)保。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的關(guān)系,可以無縫切換。

如果中斷繳費≤3個月,繳費后就可以正常享受待遇。



如果中斷繳費>3個月,會有等待期,要過了等待期才能正常享受待遇。

每個地方的等待期不一樣,但要≤6個月。

?3、有序清理重復(fù)參保。

也就說醫(yī)保不要重復(fù)買,已經(jīng)重復(fù)買了的,現(xiàn)在慢慢會給清理掉。

很多人有重復(fù)參保,怎么處理的困擾,這次都有明確的答案。

這是如果重復(fù)買了兩份或多份醫(yī)保,最終保留的類型:

比如買了兩份職工醫(yī)保,保留就業(yè)地的職工醫(yī)保。

重復(fù)買了居民醫(yī)保,保留常住地的。

如果是學(xué)生重復(fù)參保,保留學(xué)籍地的參保關(guān)系。

學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地,參加居民醫(yī)保。

如果學(xué)生屬于建檔立卡的貧困人口,可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認(rèn)定地參保。

如果既買了職工醫(yī)保,也買了居民醫(yī)保,職工醫(yī)保交滿一年及以上的,保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。

ps:以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保,保留一個可享受待遇的參保關(guān)系,暫停重復(fù)的參保關(guān)系。

2

改進(jìn)新生兒、貧困人口等5類人的參保繳費服務(wù)。

1、新生兒。

新生兒登記買醫(yī)保,要用本人真實姓名和身份證明。

原則上要在寶寶出生后90天內(nèi),由監(jiān)護人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記。

從出生后發(fā)生的醫(yī)療費用,都可以納入醫(yī)保報銷。

pss:用父母姓名參保的新生兒,寶爸寶媽們要盡快把信息改過來。

寶寶抵抗力差,很容易生病。記得寶寶出生后及時辦醫(yī)保,能省下不少錢。

?2、靈活就業(yè)人員和短期季節(jié)性務(wù)工人員。

如果靈活就業(yè)人員或短期季節(jié)性務(wù)工人員,已經(jīng)買了居民醫(yī)保的,在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)又

買了職工醫(yī)保,可以享受職工醫(yī)保待遇。

短期務(wù)工結(jié)束后,再恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接。

?3、建檔立卡貧困人口。

為了讓貧困人口穩(wěn)定脫貧,貧困人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)時。

不設(shè)等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制,在參保繳費后,就可以享受相應(yīng)的待遇。

對在戶籍地和居住地,重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口。

在征得本人同意后,確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系,由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?/span>

4、退役軍人。

軍人退役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后,按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,不受等待期限制。

已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶,在軍人退役后,按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

?5、被征地農(nóng)民。

在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。


3

疫情下,無接觸問診成為剛需。

大家不能出門,只能在家問診、在家收藥。

互聯(lián)網(wǎng)化是趨勢所在,許多地方政府也開始對線上醫(yī)保松綁。

其實這么做對國家醫(yī)保和我們都是有利的。

對國家來說,可以讓醫(yī)保經(jīng)費更充分高效的利用起來,也能節(jié)省人力成本。?

對我們來說省去了經(jīng)常跑醫(yī)院的麻煩,節(jié)約時間、看病更方便。

醫(yī)保2021年即將發(fā)生的這些變化,你都了解了嗎?

《意見》提到,要在2025年達(dá)到讓我們滿意的水平。

我們的生活,越來越互聯(lián)網(wǎng)化了。

關(guān)注【二姐聊保障】回復(fù):萬字科普,領(lǐng)取資料。


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