中醫(yī)對前列腺炎的認(rèn)識及治療方法略談。前列腺炎是成年男性的常見疾病，往往由致病菌經(jīng)尿道或從其他病灶經(jīng)血行而至前列腺引起，分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩種，其中以后者最為多見。 慢性者可由急性期遷延不愈轉(zhuǎn)變而成，但大多數(shù)患者常無急性前列腺炎的病史。 其病理改變主要是前列腺體內(nèi)發(fā)生化膿性炎癥，表現(xiàn)為充血、腫脹、炎性滲出，慢性者尚伴有纖維組織增生，如纖維組織增生廣泛時可使前列腺縮小，表面不光滑。 另外，本病在慢性期由于腺體內(nèi)的炎性滲出物引流不暢，因此常纏綿難愈。 前列腺炎在祖國醫(yī)學(xué)中雖無此病名，但根據(jù)其尿頻、尿急、尿痛、尿道口常有精液溢出，并伴有會陰部脹痛、腰部酸疼的主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)屬“淋濁”、“腰痛”的范疇。 本病總由濕熱下注，蘊結(jié)不散，以致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯、膀胱氣化不利引起。 急性前列腺炎以濕熱下注為主，慢性前列腺炎系正虛濕熱久留，故可有腎氣虛的證候。 濕邪久留，阻滯氣血運行，致使脈絡(luò)瘀阻，瘀血結(jié)滯，所以在慢性前列腺炎也可見前列腺腫大、壓痛及舌暗舌瘀、脈象沉澀的表現(xiàn)。 既然前列腺炎以尿頻、尿急、尿痛、苔膩、脈滑及會陰部脹痛和前列腺腫大、壓痛、舌瘀、脈澀為主證，病機屬濕熱郁結(jié)、氣機阻滯、血行瘀滯。 因此，其治療原則即清熱利濕通淋，行氣活血散郁。選方用藥，以當(dāng)歸貝母苦參丸（湯）為主，合入導(dǎo)赤散，組成基本處方。 基本處方：當(dāng)歸，浙貝母，苦參，木通，甘草，赤芍，柴胡，連翹，赤小豆，瞿麥，萹蓄，滑石。水煎，分二次服。 方義：當(dāng)歸貝母苦參丸，原是仲景為血虛熱郁、津液澀少之妊娠小便難而設(shè)的方劑。 因當(dāng)歸和血散瘀；貝母專治熱淋，《金匱玉函二注》載：“貝母非治熱，解郁則熱散；非淡滲利水也，結(jié)通則水行”；苦參清熱利濕，主“癥瘕積聚，……尿有余瀝”（《本草綱目》），共奏清熱利濕通淋、和血散郁消癥之功，故用于前列腺病癥，可謂恰到好處，藥中肯綮。 合入導(dǎo)赤散之主藥木通、甘草，加上清熱利濕的連翹、赤小豆，以及利尿通淋的萹蓄、瞿麥、滑石；柴胡、赤芍以行氣和血止痛。 全方合用，即具清熱利濕通淋、行氣活血散郁的作用，因此前列腺炎癥服之有效。 常見加減：急性炎癥，加公英，敗醬草，白花舌蛇草。慢性炎癥，尿頻、尿急、尿痛等刺激癥狀不明顯，或兼腎陰虛，或伴腎陽虛，去通草、甘草、萹蓄、瞿麥；腎陰虛損者，合入知柏地黃湯；腎陽虛衰者，合入濟生腎氣湯。尿血，加小薊，側(cè)柏葉，白茅根。腰痛，加川斷，狗脊，桑寄生。陽痿，加巴戟天，仙靈脾。前列腺質(zhì)硬、瘀結(jié)不化者，加三棱，莪術(shù)。