給準(zhǔn)備報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)的高考考生的一些建議和內(nèi)容
前言
相信每次看我寫同人分析文章的讀者里面也有一部分高三的學(xué)生，剛好最近高考期間，對(duì)于想填臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的可以看下我這篇文章，我也是學(xué)了快4年的人了，雖說也是連入門水平都算不上的，但希望還是能夠幫到各位
臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容
就我們學(xué)校的話，按年級(jí)分，要學(xué)的科目大概有這些，部分感受我標(biāo)在括號(hào)后面
大一上
和高中無(wú)異，大學(xué)語(yǔ)文、大學(xué)英語(yǔ)（我們學(xué)校是后三個(gè)學(xué)期還要學(xué)）、高等數(shù)學(xué)（部分學(xué)?？赡苡玫氖抢砉た茖I(yè)的那版）、基礎(chǔ)化學(xué)（和高中基本上差不多，如果用的選修三的那本書可能會(huì)有優(yōu)勢(shì)些）、醫(yī)用物理學(xué)（要求比較低，但有的名詞如果和后面學(xué)的內(nèi)容相關(guān)可以注意下）、計(jì)算機(jī)（word, ppt, excel這些）
大一下
系統(tǒng)解剖學(xué)（純記憶內(nèi)容，難度較大，特別是神經(jīng)系統(tǒng)，建議學(xué)的時(shí)候結(jié)合解剖圖來記憶）
組織學(xué)與胚胎學(xué)（相比系解容易一些，但內(nèi)容也比較多）
細(xì)胞生物學(xué)（和高中一些內(nèi)容相通，部分章節(jié)比如細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)難一些）
有機(jī)化學(xué)（老實(shí)說，和后面的學(xué)科關(guān)聯(lián)不大，但也千萬(wàn)別栽在這科）
大二上
局部解剖學(xué)：仍然是純記憶內(nèi)容，系解噩夢(mèng)的延續(xù)
生物化學(xué)與分子生物學(xué)（西醫(yī)綜合的一科，重要，比如三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝轉(zhuǎn)換，核酸這些章節(jié)內(nèi)容多記憶量大，但至少也有理可尋）
生理學(xué)（重要，生理是你學(xué)后面所有東西的基礎(chǔ)，必須要重視，整本書沒有任何一章是容易對(duì)付的，比如心肌電生理，血液循環(huán)這些章節(jié)足夠你坐在圖書館搞一整天，但把這些都搞懂的話，學(xué)后面的東西會(huì)順暢很多）
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)（和高中遺傳內(nèi)容相似，但絕對(duì)沒有理綜生物部分的遺傳題那么變態(tài)，需要記憶的內(nèi)容居多）
醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（雖然是考試科，但總給我一種水課的感覺，屬于執(zhí)醫(yī)必考內(nèi)容，所以也只建議記執(zhí)醫(yī)要考的部分）
大二下
病理學(xué)（重要，分兩部分，第一部分是總論，介紹一些基本的病理變化，第二部分是分論，介紹各系統(tǒng)的病理表現(xiàn)，可分為大體觀和鏡下觀，建議學(xué)好總論，這樣后面的分論學(xué)起來會(huì)輕松不少）
病理生理學(xué)：重要，這個(gè)時(shí)候前面生理學(xué)打下的基礎(chǔ)就有用了
大概也可以像病理那樣分總論和分論，對(duì)你學(xué)后面內(nèi)外婦兒傳染神經(jīng)這些臨床科目很有幫助，病生這科很有意思，當(dāng)你把它搞懂時(shí)再去看內(nèi)外科的那些疾病，結(jié)合癥狀你基本上就知道書上寫的治療大概會(huì)是什么內(nèi)容了，給大家個(gè)復(fù)習(xí)建議，水電解質(zhì)平衡紊亂復(fù)習(xí)完以后可以立即看腎功能不全，然后再是心功能不全、休克、DIC、缺血再灌注損傷，這樣關(guān)聯(lián)比較緊密，效率也高，同樣的方法，肺功能不全、缺氧、酸堿平衡紊亂這樣來
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：很有意思的一科，前后聯(lián)系非常緊密，你前面學(xué)的免疫系統(tǒng)的所有東西都是為了免疫應(yīng)答這個(gè)東西打基礎(chǔ)
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：大概分為總論，細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、病毒、真菌這些內(nèi)容，理解不難但需要些時(shí)間記憶，最后千萬(wàn)不要認(rèn)為病毒章節(jié)和真菌章節(jié)沒用，這兩章在期末考試占比也挺高的
大三上
藥理學(xué)：重要，可以說是內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，有部分章節(jié)和生理學(xué)關(guān)聯(lián)較大，比如最開始的膽堿受體激動(dòng)藥阻斷藥和后面的抗心律失常藥，最后千萬(wàn)不要認(rèn)為抗生素章節(jié)不重要
診斷學(xué)：重要，算是第一門接觸到的臨床醫(yī)學(xué)科目，是你學(xué)后面臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，整體可分為癥狀學(xué)、病歷書寫、體格檢查、輔助檢查，當(dāng)時(shí)我們學(xué)校是分兩個(gè)學(xué)期學(xué)的，癥狀和體格檢查在第一學(xué)期，癥狀還好，但內(nèi)容多，體格檢查一是要記得怎么實(shí)操，二是要記住一些體征提示的疾病，這個(gè)時(shí)候可能因?yàn)闆]有接觸過內(nèi)外科而感覺題比較難吧，尤其是心臟聽診部分
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)：這兩科關(guān)聯(lián)比較大，內(nèi)容不好理解但考試還是不算難，千萬(wàn)不要認(rèn)為是水課
衛(wèi)生法規(guī)：雖然也是執(zhí)醫(yī)必考科目，但我感覺它還是很水
臨床技能學(xué)：診斷學(xué)體格檢查的實(shí)操，記得多練手
醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)：我們學(xué)校是當(dāng)成生理學(xué)病理生理學(xué)藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課來上的，這個(gè)時(shí)候就會(huì)用上實(shí)驗(yàn)動(dòng)物了
大三下
外科學(xué)總論：還好，和后面的各系統(tǒng)疾病比起來總論輕松多了
醫(yī)學(xué)影像學(xué)：重要，學(xué)的時(shí)候建議參考學(xué)病理的方法，有能力和時(shí)間的話可以學(xué)下斷層解剖，有一定幫助，沒能力的話就像我一樣平時(shí)和期末只記上課學(xué)的那幾個(gè)吧
診斷學(xué)：我們學(xué)校這里是分兩個(gè)學(xué)期，第二學(xué)期是輔助檢查，包括血液檢查、骨髓穿刺檢查（一開始可能會(huì)和前面血液檢查混淆）、尿液檢查、糞便檢查、腦脊液檢查、肝功能、腎功能，以及最難的心電圖
精神病學(xué)：雖然是執(zhí)醫(yī)必考內(nèi)容，但我也說不上來是難還是怎么，當(dāng)時(shí)全靠期末的資料了
大四上
從這時(shí)候開始是臨床科目，基本上都可以按照癥狀、體征、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療這個(gè)步驟來學(xué)各科的疾病
內(nèi)科學(xué)：第一學(xué)期我們學(xué)校上的是呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病，呼吸還算簡(jiǎn)單，心血管理解是最難的，特別是心律失常、高血壓、冠心病章節(jié)，消化難度比心血管低一些，但內(nèi)容非常多也不好對(duì)付，另外內(nèi)科學(xué)也非常考驗(yàn)?zāi)愕乃幚韺W(xué)水平，有句話叫內(nèi)科不學(xué)藥等于是白學(xué)了的說法
外科學(xué)：第一學(xué)期我們學(xué)校是神經(jīng)外科、消化外科和心血管外科部分，外科相比內(nèi)科其實(shí)還好，容易理解，但就是不好考試
婦產(chǎn)科學(xué)：前半部分為產(chǎn)科，后半部分為婦科，產(chǎn)科的內(nèi)容還好，東西多但好理解，后面的婦科內(nèi)容一開始還感覺沒什么，但是一考起來就分不清了
兒科學(xué)：一部分為小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，大部分是介紹一些兒科疾病，多記一般沒什么太大問題
大四下
外科學(xué)：我們學(xué)校第二學(xué)期是骨外科、泌尿外科，相比第一個(gè)學(xué)期還算輕松一些，但內(nèi)容還是非常多的，需要多花時(shí)間，另外一定要把各種外科處理方法和手術(shù)方法記牢，不要一考外科就想著“切除”
內(nèi)科學(xué)：第二學(xué)期為血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，血液系統(tǒng)還好，白血病部分稍微難一些，但搞清楚后你再回頭看診斷學(xué)的骨骼檢查和血液檢查你會(huì)感覺以前不懂的東西突然就通暢了，泌尿系統(tǒng)同理，內(nèi)分泌難一些，比如糖尿病部分的用藥內(nèi)容非常多
傳染病學(xué)：考驗(yàn)?zāi)阄⑸锼降臅r(shí)候到了，如果前面微生物學(xué)還算好的學(xué)起傳染病學(xué)就不會(huì)怎么難，如果藥理再學(xué)得好些，那么治療里面的東西基本上就難不到了
神經(jīng)病學(xué)：難的部分在總論，因?yàn)樗忠阒匦伦咭槐楸幌到馍窠?jīng)系統(tǒng)支配的感覺，后面的分論憑記憶力還是好搞
最后大五的一年屬于臨床實(shí)習(xí)階段
和高中對(duì)比，臨床醫(yī)學(xué)題目的特點(diǎn)
不知道各位有沒有這種感覺，高中的題目感覺像是一堆從來沒接觸過的東西，每次都說回歸教材，但書上壓根就沒有什么“雙星系統(tǒng)”“等位基因”，課本上也從來不會(huì)教你怎么把新寫出來的化學(xué)式配平，特別是語(yǔ)文，除了要背的6分，其他題目都是我從高三統(tǒng)一發(fā)的教輔里面學(xué)到的，如果再換算下就等于是你玩怪物獵人時(shí)，卡普空教了你怎么移動(dòng)怎么攻擊，然后你碰到了傘鳥，同樣轉(zhuǎn)換成臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，等于是你已經(jīng)學(xué)了前面的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的所有內(nèi)容，然后不教你內(nèi)外婦兒傳染神經(jīng)，考試的時(shí)候問你“如何治療心衰”，還貼心地在旁邊標(biāo)了個(gè)“強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管”
當(dāng)然，像高中那種題目的情況以后基本上會(huì)見得很少，臨床醫(yī)學(xué)大多數(shù)題目都能在書上找到答案，題目的特點(diǎn)以我的理解是“一種需要考驗(yàn)記憶力的閱讀理解”，比如這道傳染病學(xué)題目
這道題目的患者是鉤端螺旋體感染，它的治療原則是“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和就地治療，所以這題應(yīng)該是E，因?yàn)椤傲⒓崔D(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院”這項(xiàng)不符合就地治療這一特點(diǎn)，當(dāng)然這條治療原則也可以在書上找到
當(dāng)然這種題目算是中等偏易的那種，容易題都長(zhǎng)這樣
該題為c
所以該題為c
當(dāng)然我認(rèn)為這題應(yīng)該從白血病的前一章MDS那里找到答案
M1M2M3和最后一項(xiàng)急性單核細(xì)胞白血?。?zhǔn)確來說它應(yīng)該屬于M5）均屬于髓系A(chǔ)ML，只有急淋是ALL，所以答案也很明顯是D
看到這里是不是感覺突然好像又沒那么恐怖了呢？但能夠正確選出這些答案的前提是你非常熟悉那一章的內(nèi)容，并且保證書上的每個(gè)角落都看過一遍，不然很可能會(huì)因?yàn)槟阌洸蛔《粫?huì)寫，所以之前我也說所有的題目都在考你記憶性的閱讀理解，記不住就沒法了
那么哪些題目是屬于這種的呢？我認(rèn)為最煩的應(yīng)屬那種問“某某東西的最某某特征”的題，這種題目經(jīng)常來自書上的邊邊角角，如果是某個(gè)病最具有特征性的癥狀還好，但如果問的是最某某的是男還是女，老人還是小孩，1歲還是3歲等等，這些考純記憶的東西就很煩，而且最那個(gè)的是書上包含這個(gè)“最某某”的語(yǔ)句不在你使用的這版教材里，而是在老教材里，又或者是在8年制的教材里，還有可能是在《實(shí)用外科學(xué)》，也有可能是在哪一年的指南里面，比如這道題，1877
當(dāng)然這道題還不是特別明顯的那種，以前碰到過具體是哪道我忘了，但至少這種題還是存在的，碰到的話最好記下來，也就是說，平時(shí)不僅要多看書，還得多做題，其實(shí)如果影像學(xué)學(xué)得好一些也可以自己推出來，畢竟MRI看軟組織那些怎么都要比CT和X線這些要好看一些，9版《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》里面也有這句話
題目大概就是這些情況了，如果你真的要選臨床的話一定要多做題，多看書，書上沒提過的東西一定要記下來
其他的問題
這里因人而異，我說下我自己遇到的情況吧
前面所有的內(nèi)容都是為了最后的內(nèi)外婦兒傳染神經(jīng)做準(zhǔn)備，不說要拿多高的分（其實(shí)還是有要求的，我們學(xué)校拿學(xué)位證需要所有考試考查科平均70以上），最起碼要能再次看書時(shí)能夠馬上回憶起當(dāng)年的內(nèi)容
記憶并理解是你學(xué)臨床的最基本的要求，一定要多看書，多做題，但那種特別偏特別難的知識(shí)點(diǎn)，比如搞懂心電圖的所有原理，為什么T2顯水比T1敏感這些，就不要花太多時(shí)間去鉆研，如果是物理大佬當(dāng)我沒說
題目做對(duì)了不代表你已經(jīng)完全掌握了它，能夠隨時(shí)拿出來脫口而出的才是自己的，上課時(shí)你覺得容易的內(nèi)容是老師帶著你走的，課后你再次看書時(shí)的難度才是自己的
預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)很重要，尤其是復(fù)習(xí)，預(yù)習(xí)建議可以在站內(nèi)找一些網(wǎng)課看，如果上課的內(nèi)容是執(zhí)醫(yī)內(nèi)容可以買那種考執(zhí)醫(yī)的書來看，很有幫助，復(fù)習(xí)建議提前至少一個(gè)月開始，因?yàn)獒t(yī)學(xué)院的課程多半在16周17周那樣結(jié)束，等老師上完課再?gòu)?fù)習(xí)就來不及了
上課時(shí)偶爾會(huì)有幾個(gè)開掛似的人搶先回答出老師的問題，遇到也不要太自卑，因?yàn)楹苡锌赡苣莻€(gè)問題有可能不會(huì)在考試中遇到
五年制的教材不推薦和學(xué)校一起訂購(gòu)，內(nèi)科學(xué)一本118也夠心痛的，二手書和盜版書可以買但一定要看清楚版本，23年很有可能用的是第10版的書，所以不管多便宜也不要去買前一版的書尤其是內(nèi)外婦兒傳染神經(jīng)這種更新比較快的，但也有的書是必須要正版體驗(yàn)才會(huì)好，比如《組織學(xué)與胚胎學(xué)》《病理學(xué)》《皮膚性病學(xué)》這種紙質(zhì)比較特殊的最好是買正版，不然里面的圖會(huì)看不清
如果你是五年制的而且有考研的想法，不要選定向（親測(cè)）
英語(yǔ)四六級(jí)大一大二時(shí)就過了去，不然后面沒時(shí)間同時(shí)搞專業(yè)課和英語(yǔ)
我能說的大概也就是這些了，我自己也是處于學(xué)習(xí)的階段，每個(gè)學(xué)期也在為期末而頭痛（這次真的頭痛了），這是我期末時(shí)復(fù)習(xí)的書本厚度，可以參考下，當(dāng)然雖然知識(shí)點(diǎn)不至于有整本書這么多
當(dāng)然，我相信高考分?jǐn)?shù)能夠達(dá)到醫(yī)學(xué)院尤其是臨床專業(yè)分?jǐn)?shù)線的各位一定在以后會(huì)有比我這種靠著定向降了分?jǐn)?shù)線才勉強(qiáng)上個(gè)二本的人有更好的方法，我自己在學(xué)習(xí)的時(shí)候也在尋找到底怎樣學(xué)才會(huì)有效率，因?yàn)槲一旧隙际强繒r(shí)間堆上來的，但不管怎么說最后每次的考試都自己挺過來了，這時(shí)我也想起見習(xí)時(shí)消化內(nèi)科一個(gè)帶教老師的話，“醫(yī)學(xué)只要你真的去付出了最后多少會(huì)有回報(bào)，哪怕只有一點(diǎn)”，也是從那時(shí)候開始我才又從之前評(píng)優(yōu)評(píng)先沒評(píng)上的陰影走出來，把目光放向畢業(yè)考試和規(guī)培考試
