臨床心理學(xué)研究中個(gè)案法的應(yīng)用
分類:?常用心理實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模式與技術(shù)
???臨床心理學(xué)家更多時(shí)候要對(duì)個(gè)體的治療及結(jié)果進(jìn)行研究,對(duì)他們來(lái)說(shuō),將一群不同被試的得分加以平均而得到的研究結(jié)果,不如從單個(gè)病人那里獲得的結(jié)果有意義。個(gè)案研究描述單一個(gè)體,通常是對(duì)某一臨床病人在接受診療時(shí)的觀察及經(jīng)驗(yàn)的詳細(xì)描述。個(gè)案研究中的信息可通過(guò)多種方式獲得,如與病人或其親戚交談;對(duì)病人進(jìn)行觀察、調(diào)查;檔案資料分析等。
???研究者通常利用個(gè)案研究來(lái)了解一些罕見(jiàn)的或特殊的現(xiàn)象——如多重人格,即在同一個(gè)體身上,出現(xiàn)兩個(gè)或更多分離的、紊亂的人格特征。盡管多重人格在電視和流行小說(shuō)中很普遍,但它其實(shí)是非常罕見(jiàn)的,所以研究者不可能召集一組合乎要求的被試來(lái)參加一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)調(diào)查。對(duì)多重人格及其治療的了解大多數(shù)來(lái)源于個(gè)案研究。最著名的案例是,一個(gè)25歲的女人,有時(shí)安靜和溫順,稱為“白色夏娃”;有時(shí)又調(diào)皮和惡作劇,稱為“黑色夏娃”;還有時(shí)表現(xiàn)出比較成熟和自信,稱為“簡(jiǎn)”(Thigpen & Cleckley,1954)。故稱“三面夏娃”(Three Faces of Eve)。
???米勒的一個(gè)病理更具有科學(xué)價(jià)值。米勒為了幫助控制一位被稱為H.M.的病人的癲癇,將其兩邊顳葉內(nèi)側(cè)和海馬切除,術(shù)后,患者對(duì)手術(shù)前經(jīng)驗(yàn)的記憶正常,瞬時(shí)記憶(短時(shí)記憶)和智力也正常(Scovill & Milner,1975),他能復(fù)述一串阿拉伯?dāng)?shù)字如一組電話號(hào)碼,但卻不能將新材料記下來(lái)。你可以向他做自我介紹,并和他進(jìn)行簡(jiǎn)短的對(duì)話,然后離開(kāi)房間,此時(shí)他又接受其他的任務(wù)。幾分鐘后你回到房間時(shí),他會(huì)完全不記得曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)你以及和你的對(duì)話??偟恼f(shuō)來(lái),H.M.手術(shù)后無(wú)法再學(xué)會(huì)任何新經(jīng)驗(yàn)。這一著名的個(gè)案研究完全改變了心理學(xué)家們對(duì)記憶的看法:記憶是一種過(guò)程而不是人腦內(nèi)的一個(gè)確定區(qū)域,海馬在將當(dāng)前經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)時(shí)記憶的過(guò)程中有著重要作用。
???個(gè)案研究還可以通過(guò)對(duì)某一個(gè)體的詳細(xì)描述來(lái)證明一種“規(guī)則的例外”。盡管個(gè)案研究不足以證明某一實(shí)驗(yàn)處理的普遍有效性,但它可以通過(guò)個(gè)案來(lái)表明某一處理并不總是有效。曾經(jīng)有一則個(gè)案研究通過(guò)這種方法揭露了一種頗具爭(zhēng)議的恐懼癥療法的缺陷。最初的研究(Valins & Ray,1967)聲稱發(fā)現(xiàn)了一種新的治療技術(shù),叫做認(rèn)知脫敏。這種技術(shù)主要是誘導(dǎo)病人,讓他們覺(jué)得自己的恐懼癥已經(jīng)治好,其理念在于:病人相信自己已經(jīng)痊愈的信念會(huì)使他們產(chǎn)生一種新的思維方式,這種思維方式會(huì)使病人達(dá)到真正的痊愈。這一研究采用了一組怕蛇的人作被試,讓被試看一些蛇的圖片,同時(shí)讓他們聽(tīng)喇叭里傳出來(lái)的他們的心跳聲,然而,研究者事實(shí)上呈現(xiàn)了虛假的心率,使被試覺(jué)得他們?cè)诳吹缴叩膱D片時(shí)已經(jīng)不再害怕了。后來(lái)有一項(xiàng)研究(Kent,Wilson & Nelson,1972)明確證明了這種治療根本無(wú)效,從而反駁了這種觀點(diǎn)。除實(shí)驗(yàn)證明外,研究者還提供了一份個(gè)案報(bào)告:24歲的H小姐患有蜘蛛恐懼癥,她也接受了這種“治療”,不同的是把蛇的圖片換成蜘蛛的圖片。接受治療后,H小姐自述她對(duì)蜘蛛的恐懼感沒(méi)有任何改變或減輕,盡管她把虛假的反饋當(dāng)成是她自己的心率,但她仍然“嚇癱了”,而且再也不愿參加這種治療了。
???個(gè)案法的優(yōu)點(diǎn):(1)它能充分包括個(gè)案信息。個(gè)案研究因?yàn)橐敿?xì)地記錄個(gè)案的歷史信息和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn),可以揭示許多在實(shí)驗(yàn)中可能被忽略或?qū)iT被排除的變量,因此,它可以發(fā)現(xiàn)可能會(huì)引起某些特定結(jié)果的潛在變量,從而為進(jìn)一步的研究提示假設(shè)。(2)它可以證明或發(fā)現(xiàn)“規(guī)則例外”。個(gè)案研究可被用來(lái)證明一種“規(guī)則例外”,它只要提供一個(gè)否定證據(jù)、一個(gè)反例,就可以證明行為的所謂普遍“法則”并不總是成立的。個(gè)案研究常被用于為某種理論提供反證或批評(píng),這種批評(píng)往往都是建設(shè)性的,它能通過(guò)引入新變量,使理論進(jìn)一步延伸和發(fā)展。(3)個(gè)案研究往往顯得比較有權(quán)威和可靠。與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)研究得到的“冷冰冰”的事實(shí)和數(shù)據(jù)相比,個(gè)案研究中的詳細(xì)描述更人性化、更生動(dòng),也更富有情感,因此看起來(lái)比較可靠,它的被接受程度高。
???個(gè)案法的缺點(diǎn):(1)它只描述行為而不探討行為的內(nèi)部機(jī)制。如個(gè)案研究可以詳細(xì)地描述被試的年齡、性別、家庭背景等特征,但無(wú)法闡明這些特征如何影響被試的反應(yīng);它可以描述一個(gè)獨(dú)特被試對(duì)某一實(shí)驗(yàn)處理的反應(yīng),但它不能解釋其原因;個(gè)案研究也可以提供對(duì)結(jié)果的某些解釋,但這種解釋往往都是不確定的。(2)個(gè)案研究涉及的是獨(dú)特個(gè)體生活中的獨(dú)特事件,因此,我們沒(méi)有理由期望在研究限定的條件之外,能夠得到同樣的結(jié)果。不過(guò),如果研究描述的是比較典型的病例和治療過(guò)程,就可以將結(jié)果適用人群的范圍拓寬一些;相反,如果研究包括異常的實(shí)驗(yàn)環(huán)境、奇特的歷史背景、古怪的行為或較個(gè)性化的處理程序,就不宜將研究結(jié)果推廣到被試以外的人群。(3)個(gè)案研究容易產(chǎn)生誤差。首先是選擇偏差,研究者顯然要匯報(bào)那些最成功和令人印象深刻的案例,他不可能針對(duì)一個(gè)根本無(wú)效而復(fù)雜的新處理作一份詳細(xì)報(bào)告(雜志不會(huì)發(fā)表這樣的報(bào)告)。其次,個(gè)案研究由研究者的觀察組成,這些觀察受解釋、印象和暗示的支配,被試的報(bào)告一般要經(jīng)過(guò)研究者的篩選,由他們決定哪些重要哪些不重要。最后,病人提供的報(bào)告也可能帶有偏見(jiàn)或虛假成分,報(bào)告的內(nèi)容可能是他們夸大、縮小、撒謊