常見(jiàn)危重疾病的鑒別診斷病種

一、 昏迷

（一）感染類疾病的昏迷

01、 病毒、細(xì)菌、結(jié)核、新隱球菌腦炎

02、 感染中毒性腦?。褐卸拘苑窝?、中毒性菌痢、各種原因的中毒性休克；如壞死性梗阻性膽管炎等

（二）非感染類昏迷( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

01、腦血管病 腦出血、大范圍腦梗塞、腦干出血梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等

02、肝昏迷

03、肺性腦病

04、腎衰、尿毒癥昏迷

05、糖尿病各種昏迷：低糖昏迷、高滲昏迷、乳酸酸中毒昏迷、酮癥酸中毒昏迷。

06、內(nèi)分泌疾病急癥危象昏迷：甲亢危象、甲減危象、垂體危象、腎上腺功能減退危象等

07、高血壓危像及腦病。

08、癲癇大發(fā)作持續(xù)狀

09、代謝性腦病如低鈉腦病等

10、其它如休克導(dǎo)致的昏迷、腦瘤腦轉(zhuǎn)移瘤晚期等

（三）中毒昏迷

01、鎮(zhèn)靜藥物中毒

02、煤氣中毒

03、有機(jī)磷中毒

04、其他各種原因中毒 如氯氣中毒、酒精中毒等

二、呼吸困難

01、慢阻肺呼吸衰竭

02、急性呼吸窘迫綜合征

03、自發(fā)性氣胸

04、哮喘持續(xù)狀態(tài)

05、急性左心衰、肺水腫

06、肺動(dòng)脈栓塞癥

07、氣道阻塞，窒息

08、大咯血

09、酸中毒呼吸

10、心包填塞

11、其它如脊髓炎、多發(fā)神經(jīng)炎引起的胸肌麻痹

三、胸痛

01、急性冠脈綜合癥，心絞痛、心肌梗塞（包括ST段升高型、壓低型、等電位型、QMi、NQMi、左室梗塞、右室梗塞、各壁梗塞）胸痛病人必須做18導(dǎo)聯(lián)心電圖

02、肺動(dòng)脈栓塞癥

03、主動(dòng)脈夾層破裂

04、自發(fā)性氣胸

05、胸膜炎

06、心肌炎

07、肋間神經(jīng)帶狀皰疹病毒感染等

08、肺炎 肺膿腫、膿胸等

09、其它原因的胸痛如心包炎、肺癌等

四、腹痛

（一）內(nèi)科腹痛

01、下壁右室梗塞

02、大葉性肺炎

03、急性胃腸炎

04、急性胰腺炎

05、出血性腸炎

06、腹主動(dòng)脈夾層破裂

07、腸系膜動(dòng)脈栓塞

08、胃腸功能紊亂綜合癥

09、糖尿病酮癥急腹癥樣腹痛

10、血管通透性改變滲出性腹痛

11、腹膜炎（細(xì)菌性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎）

12、腹型紫癜

13、其它 如腹型癲癇、脊神經(jīng)根壓迫癥等

（二）外科腹痛

01、消化道穿孔（潰瘍病穿孔、腸壞死穿孔、外傷穿孔、腫瘤穿孔）

02、腸扭轉(zhuǎn)

03、腸梗阻

04、腸套疊

05、急性胰腺炎

06、急性闌尾炎

07、腹腔膿腫

08、壞死梗阻型膽管炎

09、膽石癥

10、膽囊穿孔

11、疝氣嵌頓

12、腸系膜動(dòng)脈栓塞

13、急性胃擴(kuò)張

14、尿路結(jié)石

15、其他外科急腹癥（請(qǐng)外科會(huì)診）

（三）婦科腹痛

01、宮外孕

02、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

03、痛經(jīng)

04、黃體破裂

05、其它婦科腹痛（請(qǐng)婦科會(huì)診）

五、休克

01、過(guò)敏性休克（各種藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、其它過(guò)敏源導(dǎo)致的過(guò)敏）

02、低血容量性休克（各種原因的脫水、出血等）

03、感染性休克（化膿性腦膜炎、中毒性肺炎、化膿梗阻性壞死性膽管炎、

04、心源性休克（右室梗塞、左心衰竭、肺栓塞、急性左心衰、心梗泵衰竭、心包填塞等）

05、混合性休克

六、消化道出血

01、消化道潰瘍

02、消化道腫瘤破裂

03、食道胃底靜脈曲張

04、急性胃粘膜病變

05、膽系出血

06、其它少見(jiàn)原因如胃粘膜撕裂、胃壁血管瘤等

七、咯血

01、結(jié)核病咯血

02、肺癌咯血

03、支氣管擴(kuò)張咯血

04、肺膿腫咯血

05、咽喉部血腫破裂

06、急性左心衰

07、肺動(dòng)脈栓塞癥

08、肺炎

09、其它如氣管血管瘺等

八、頭痛

01、緊張性頭痛

02、血管性頭痛

03、感官性頭痛

04、神經(jīng)性頭痛如三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛

05、牽張性頭痛如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、各種腦炎、腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、膿腫占位性疾病導(dǎo)致的顱高壓

九、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)凝血

01、各種休克

02、嚴(yán)重感染

03、凝血機(jī)能亢進(jìn)類疾病高凝狀態(tài)如腫瘤晚期、妊娠等

04、各種嚴(yán)重傳染病如流腦、出血熱等

05、中毒(殺鼠藥)、免疫疾病反應(yīng)等各種原因?qū)е碌难軆?nèi)皮損害，引發(fā)嚴(yán)重的彌漫性血管內(nèi)溶血、出血、凝血等

06、嚴(yán)重缺氧如COPD、ARDS等

07、血液病急性早幼粒細(xì)胞性白血病

08、嚴(yán)重?cái)D壓傷

09、嚴(yán)重出血

10、多臟器功能衰竭

十、心律失常

(一)緩慢性心律失常

01、竇緩

02、竇房阻滯

03、竇性靜止

04、結(jié)性逸博心律

05、1-3度房室傳導(dǎo)阻滯

06、室性逸博心律

(二)、快速性心律失常

01、竇速

02、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

03、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

04、房早

05、紊亂性心房律

06、室早

07、室速

08、室顫

(三)、其它心律失常

01、QT間期綜合征

02、尖端扭轉(zhuǎn)性室速

03、逸博奪獲心律

04、室性并行心律

05、左右束支阻滯

06、心梗的心電圖變化

十一、心臟驟停

01、冠心病猝死(室顫、嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯)

02、各種原因?qū)е碌膰?yán)重心律失常如室顫、傳導(dǎo)阻滯等

03、肺動(dòng)脈主干栓塞

04、心梗泵衰竭、心臟破裂、二尖瓣脫垂、鍵索乳頭肌斷裂

05、左房粘液瘤、大塊兒附壁血栓脫落

06、主動(dòng)脈夾層瘤破裂

07、心肌心電電機(jī)械分離、心電活動(dòng)紊亂停止

08、急性心包填塞

09、心臟外傷

10、電擊傷致心電活動(dòng)紊亂

11、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂低血鉀、高血鉀等

12、嚴(yán)重缺氧窒息如自然災(zāi)害、礦難事故、疾病呼衰等

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