發(fā)表于《中國人力資源與社會(huì)保障》雜志2017-8總90期

醫(yī)保扶貧 實(shí)在惠民

——通江縣醫(yī)保扶貧工作紀(jì)實(shí)

醫(yī)保扶貧是一項(xiàng)吹糠見米的惠民工程。通江縣醫(yī)療保險(xiǎn)局從醫(yī)保政策層面和機(jī)關(guān)全員參與，結(jié)對(duì)幫扶，多方位介入，針對(duì)因病致貧、因病返貧的貧困家庭，認(rèn)真落實(shí)黨的惠民政策，扎實(shí)開展醫(yī)保扶貧，大力推進(jìn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保、醫(yī)保扶貧、醫(yī)療扶助工作，并取得顯著成效，深受參保城鄉(xiāng)居民，尤其是建檔立卡貧困人口的普遍歡迎。

一

王碧，今年41歲，家住廣納鎮(zhèn)幸福村一社，家有老母，年屆67歲，患有高血壓等老毛病。兒子王菲，今年13歲，剛上初一。王碧患痛風(fēng)病已10多年，尿酸高，后來繼發(fā)急性腎功能衰竭，今年2月17日晚11時(shí)，已經(jīng)在縣中醫(yī)院住院、透析一年多的王碧，得到華西醫(yī)院傳來的喜訊——找到了合適腎源，他隨即前往換腎，2月18日晚開始手術(shù)，接著住院一個(gè)月，共花去醫(yī)藥費(fèi).89元，加之其他費(fèi)用共花費(fèi)18萬余元，醫(yī)保報(bào)帳僅6萬余元?，F(xiàn)在，每月一次需花費(fèi)8000余元到華西醫(yī)院復(fù)查，并購買賽可平、他克莫司、五脂膠囊等抗排異反應(yīng)藥物，因病致貧，家境非常艱難。雪上加霜的是，家屬提出離婚，丟下貧困多難之家，遠(yuǎn)離了通江。( 文章閱讀網(wǎng)：www.sanwen.net )

在令人絕望的困境中，王碧在住華西腎病外科病房時(shí)邂逅一人，又點(diǎn)燃了他生命的希望。張艷，家住通江民勝鎮(zhèn)紅光村，今年29歲，因病未婚。她在讀小學(xué)時(shí)不幸患上腎炎，后期發(fā)展為腎功能衰竭，需定時(shí)作血液透析方能維持生命。9年前，母親把自己的右腎給她換上，保住了小命?？稍诔孕∥鞯扰女愃幬镏?，出現(xiàn)了腹瀉等反應(yīng)，再度腎壞死。今年2月，父親又把自己的右腎給她換上，基本上能維持正常生活?！翱蓱z天下父母心”，慈祥的父母以無私的大愛第二次給了她生命，使張艷成為“世上最幸福的人”。而今，他倆同鄉(xiāng)同病，同病同院，同病相憐，同情相愛，風(fēng)雨同舟，以樂觀豁達(dá)的態(tài)度共同面對(duì)病魔，共同抗戰(zhàn)病魔——幸福無以言表。

今年4月，王碧被納入建檔立卡貧困人口，得到醫(yī)保優(yōu)惠政策扶持，最近一次在縣中醫(yī)院住院花去醫(yī)藥費(fèi).98元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)帳.77元，大病商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)帳7001.5元，醫(yī)保扶貧6651.65元，僅自付230.06元，大大減輕了個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。他倆苦中得樂，常常笑得合不攏嘴，盛贊國家的醫(yī)保政策好，才活得有尊嚴(yán)，有希望。

二

芝苞鄉(xiāng)中東匯村四社王朝璋，今年73歲，患慢支炎、肺氣腫多年，已申請(qǐng)享受醫(yī)保特殊門診慢性病報(bào)帳資格。長子王林興，今年52歲，一直未婚，3歲時(shí)患小兒麻痹癥，留下癡呆、行動(dòng)障礙等后遺癥，基本喪失勞動(dòng)能力。另外兩個(gè)兒子雖已成家分住，見于父母兄長的身體狀況，平時(shí)都多有接濟(jì)。去年，二兒子王林祥之妻向登菊不幸患子宮癌，到華西醫(yī)院作了子宮全切術(shù)，花去6萬余元醫(yī)藥費(fèi)，并且，家有2個(gè)學(xué)生在讀，其中一個(gè)正讀大學(xué)，家庭也不寬裕。三兒子家道也艱難，享受低保，整個(gè)大家庭舉步維艱。

王朝璋的妻子任蓮香，患腎小球腎炎多年，繼發(fā)尿毒癥、高血壓、高心病，從七年前開始，每月需要作三四次血液透析才能維持正常生命。去年納入建檔立卡貧困人口后，今年四月，在縣人民醫(yī)院住院治療花去醫(yī)藥費(fèi)余元，自已只承擔(dān)了1200元，其余全部納入了基本醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)保扶貧、醫(yī)療扶助，門診醫(yī)療費(fèi)用也以二類特殊門診慢性病政策得到報(bào)銷。電話采訪結(jié)束時(shí)，王朝璋高興地說：“要不是共產(chǎn)黨好，黨的精準(zhǔn)扶貧和醫(yī)保扶助政策好，我這個(gè)家早就垮掉了”。

三

2014年9月，按照縣委政府統(tǒng)籌安排，通江縣平溪鎮(zhèn)大干溪村被確定為縣醫(yī)保局結(jié)對(duì)幫扶對(duì)象，也是市國土局的聯(lián)系點(diǎn)。10月20日，原醫(yī)保局長余曉軍帶領(lǐng)縣醫(yī)保局全局22名黨員干部第一次來到該村進(jìn)行入戶摸底調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)了這樣一戶貧困人家——在一個(gè)堂穿壁漏的農(nóng)戶家里，一個(gè)30多歲，臟亂的頭發(fā)幾乎遮住整個(gè)臉龐的女人坐在火塘邊沿，把一雙赤腳伸在火塘熱灰里取暖，旁邊坐著一個(gè)三四歲而面黃肌瘦的小女孩，正用一雙黑黢黢的小手在土陶碗里抓米飯吃……看到這一幕，大家頓感酸楚。

據(jù)村支書介紹，62號(hào)家庭是該村最困難的一戶，戶主叫李玉坤，是個(gè)憨厚樸實(shí)的農(nóng)村居民，主婦患間隙性精神疾病多年，小女孩患有先天智力缺陷，家里唯一的希望就是剛滿十歲，正在上小學(xué)二年級(jí)的兒子李元明。但是，李元明的胸骨向里凹陷，在胸部形成拳頭大小一個(gè)凹坑，不知道得的是什么病。

有心治療，無錢住院，拖延至今，只是干著急而已。

醫(yī)學(xué)上稱這種病叫漏斗胸，是患兒在生長發(fā)育初期，由于維生素D和鈣質(zhì)攝入不足所致。余曉軍當(dāng)即表態(tài)，縣醫(yī)保局要盡最大的努力來幫助這個(gè)貧弱的家庭，保住這根“獨(dú)苗”。網(wǎng)上咨詢資深專家得知，治療漏斗胸的唯一方法是手術(shù)矯正，最佳手術(shù)時(shí)間是在3至12歲。一旦錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間，將會(huì)終身殘疾。余曉軍迅速召集縣內(nèi)胸外科專家召開專題會(huì)診，并確定在通江新區(qū)醫(yī)院手術(shù)。新區(qū)醫(yī)院的鄧勇院長拍著胸脯說：“請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)和李元明的家長們放心，為了這個(gè)孩子，為了這個(gè)家庭，我院將不惜一切代價(jià)，確保手術(shù)圓滿成功。”

2016年5月6日，縣醫(yī)保局派專人到大干溪村將孩子接到通江新區(qū)醫(yī)院安排入院，新區(qū)醫(yī)院安排業(yè)務(wù)副院長、胸外科高級(jí)專家權(quán)大榮親自上臺(tái)，并采用目前在全國領(lǐng)先的單孔漏斗胸矯正術(shù)方案。5月8日上午9點(diǎn)到下午2點(diǎn)26分，李元明被推出手術(shù)室門口時(shí)，隨著權(quán)大榮主刀的一句話：“手術(shù)非常成功”，在手術(shù)室門外經(jīng)過慢長等待的人群中，突然響起一陣熱烈、持久的掌聲。尤其是李玉坤夫婦高興得熱淚盈眶，當(dāng)即要給醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生磕頭，被大家及時(shí)扶了起來。

住院期間，通江新區(qū)醫(yī)院為李元明開通“綠色通道”，提供多種方便快捷的服務(wù)，處處給予術(shù)后患兒精心照料，院方還給李元明一家每天30元的生活補(bǔ)助。新區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員有人捐款，有人送水果，有人加班義務(wù)護(hù)理，各自表達(dá)他們博大的愛心。李元明的全部住院費(fèi)用才3萬余元，不及雙孔或三孔漏斗胸矯正術(shù)費(fèi)用的一半。他的住院費(fèi)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分由縣醫(yī)保局全體黨員捐助支付。

不到兩個(gè)月，李元明就完全恢復(fù)了健康，新學(xué)期到來，一個(gè)健康、活潑的李元明背著書包，蹦蹦跳跳重返校園，高高興興走進(jìn)課堂。

精準(zhǔn)扶貧，如同照進(jìn)深山的一縷陽光，點(diǎn)燃了這個(gè)貧弱家庭的全部希望。

四

超過五十度的坡度及直徑不及貨車身長的急彎，體現(xiàn)著村民從高山?jīng)_下來的強(qiáng)烈愿望和迫切心情。

諾水河鎮(zhèn)大干溪村趙宗賢今年46歲，初中文化，個(gè)子較矮小，身穿一件破舊的黃色羽絨服，肩部、背部有幾處布面已經(jīng)被磨化了，裂開幾個(gè)洞露出了里面的羽絨絲——就是這付瘦弱的肩膀，撐著一個(gè)沉重的家。他妻子多年前患間隙性精神分裂癥，并長年服用“五氟利多”片控制癥狀，目前病情還較穩(wěn)定。她常年足不出戶，只能做些簡(jiǎn)單的家務(wù)，煮飯喂豬洗衣服。長子當(dāng)兵去了，還沒有什么收入能照顧家庭。大女兒李慧芳在縣城讀高一。趙宗賢的二女兒趙春芳今年8歲，身高90余公分，右眼斜視，面像長得比較乖巧，只是至今表情呆滯，不能說話。她曾患先天性心臟病——房間隔缺損，于前年作了手術(shù)，花去費(fèi)用元，加上其他開支，欠下1萬多元債務(wù)，被劃為精準(zhǔn)扶貧戶。當(dāng)時(shí)，因不知曉醫(yī)保政策而未申報(bào)“兒童先天性心臟病單病種定額救助和定點(diǎn)醫(yī)療”，醫(yī)保按常規(guī)報(bào)銷元。通江縣醫(yī)療保險(xiǎn)局聯(lián)系該村后，將下余部分醫(yī)療費(fèi)用按精準(zhǔn)扶貧戶給予處理，補(bǔ)報(bào)余元，當(dāng)年就達(dá)到了脫貧標(biāo)準(zhǔn)。但是，趙宗賢拿出重醫(yī)大附屬兒童醫(yī)院的一張X光片來，片示趙春芳脊柱明顯彎曲。撩起她背部的衣服，可見右背有10公分長，3、4公分寬的一條縱行的橢圓形包塊，俗稱駝背。重慶三醫(yī)大專家主張及時(shí)手術(shù)治療，目前正在等待擇期手術(shù)。

如果醫(yī)保不繼續(xù)扶持，他一家還將陷入因病返貧的困苦之中。

五

通往大干溪村這條長達(dá)4.5公里寬4.5米的雙車道水泥路，是巴中市國土局斥資沿山新建的一條最簡(jiǎn)捷的路，最省成本的路，這也是村民夢(mèng)想了上千年的幸福之路。

縣醫(yī)保局每個(gè)黨員在幫扶村分別結(jié)識(shí)了一門遠(yuǎn)親，互留聯(lián)系電話，大家決心利用自身人脈，出點(diǎn)子，找項(xiàng)目，提供技術(shù)咨詢或給予資助，真心實(shí)意幫助、支持和鼓勵(lì)鄉(xiāng)親們脫貧致富，努力改善村民的生存條件，提高村民的生活質(zhì)量。

自2016年9月1日《通江縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療扶助辦法（試行）》開始實(shí)施后，截止今年4月底，全縣建檔立卡貧困人口住院人次，發(fā)生住院總費(fèi)用7097萬元，基本醫(yī)療報(bào)賬4930萬元，醫(yī)保扶貧1571萬元，醫(yī)療扶助182萬元，報(bào)帳率達(dá)94.17%；患者自費(fèi)414萬元，自費(fèi)率僅為5.83%，切實(shí)減輕了建檔立卡貧困人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。村民滿懷信心和期望，摔開膀子，輕裝上陣，愉快地踏上了致富奔小康之路。

3年多來，通江縣醫(yī)療保險(xiǎn)局投入元為大干溪村192位村民進(jìn)行了免費(fèi)體檢；發(fā)放慰問金和捐贈(zèng)棉絮、糧油等生活物資余元；采購近萬元良種雞苗分發(fā)農(nóng)戶，促進(jìn)家庭養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展；投資元加強(qiáng)村衛(wèi)生站建設(shè)，力爭(zhēng)小病不出村；同時(shí)送去桌椅、電腦等辦公用品，幫助村兩委辦建設(shè)，改善了村兩委辦公條件。

彎彎的上山路，陡急難行。漫漫的致富路，任重道遠(yuǎn)。新任局長許晨鐘愉快地接過了接力棒，大干溪村扶貧工作還沒脫勾，又接受了縣委政府新分配的春在鄉(xiāng)石板店村、鑰匙坡村84戶282位村民的醫(yī)保幫扶任務(wù)，日前，已完成前期基調(diào)工作。

(郭偉 周家生 楊蘭)

2017-5-16

郭 偉，中國散文學(xué)會(huì)會(huì)員（），四川省作協(xié)會(huì)員（Y00009），巴中市作協(xié)會(huì)員

地 址：四川省通江縣諾江鎮(zhèn)石牛嘴紅峰大廈五樓——通江縣醫(yī)療保險(xiǎn)局

首發(fā)散文網(wǎng)：http://www.one124.com/subject/3952980/