（一）聚焦依戀的家庭治療簡述

聚焦依戀的家庭治療（Attachment-Focused Family Therapy, AFFT）起源于對寄養(yǎng)或收養(yǎng)家庭中出現(xiàn)發(fā)展性創(chuàng)傷或依戀失調(diào)的孩子進行的干預治療。AFFT也被稱為“雙向發(fā)展心理治療”（Dyadic Developmental Psychotherapy）。

AFFT是一種基于依戀理論和主體間性理論和研究的治療模型，它讓所有家庭成員都感到安全，為家庭成員提供成長機會。在這種關(guān)系中，每個人都可以安全地講述自己的體驗，安全和主體間探索出現(xiàn)。

1依戀和主體間性

安全感是依戀理論的核心。缺乏安全感，個體便無法接受新的學習。不安全感會讓人依賴過去的經(jīng)驗或知識以及大腦中涉及前認知反應的更基本的部分。主體間性描述了嬰兒學習自我、家庭、社區(qū)和文化的方式，描述了父母的體驗（賦予某個事物或生命事件意義）如何傳遞給孩子。孩子的體驗如何影響父母的持續(xù)成長。

依戀安全（attachment security）有利于發(fā)展個體對情緒狀態(tài)及情感表達的調(diào)節(jié)，促進反思功能（reflective functioning）的發(fā)展。AFFT的情感-反思對話能夠幫助家庭成員發(fā)展整合相關(guān)技巧，形成依戀關(guān)系和主體間性體驗。

2情感調(diào)節(jié)

與照顧者形成安全依戀關(guān)系的孩子，通?？梢愿玫卣{(diào)節(jié)他們的情緒狀態(tài)和相應情緒狀態(tài)中的情緒表達。在嬰幼兒形成情感的自我調(diào)節(jié)能力之前，嬰兒的情感狀態(tài)是在父母的積極參與下被共同調(diào)節(jié)的。父母通過匹配孩子情緒的情感表達，同時調(diào)整自己的情緒情感，進而協(xié)助嬰兒學習調(diào)節(jié)情感和潛在情緒。而在忽視的情境中，嬰幼兒可能無法充分發(fā)展自我調(diào)節(jié)能力，這樣的孩子經(jīng)常表現(xiàn)出非常難以預料的和脆弱的情感狀態(tài)——怒氣爆發(fā)、焦慮泛化、強烈恐懼等。

3反思功能

反思功能是兒童對自己內(nèi)心世界，即兒童的思想、情緒、意圖、愿望、價值觀、信念、感知、記憶以及對他人內(nèi)心世界的覺察能力。具備良好反思功能的孩子能夠理解自己和他人的行為，并能注意和理解他人的非言語表達。

父母與孩子共同發(fā)展一套非言語交流的精細系統(tǒng)，他們彼此注意到對方的表達，猜測這種表達的意思，交流彼此的猜測，并根據(jù)對方對猜測的反應來微調(diào)自己的理解和活動。父母了解孩子，與孩子交流自己的覺察，然后以孩子的反應為指導，讓孩子能覺察到自己的內(nèi)心狀態(tài)。孩子也能意識到父母的行為如何映射他的內(nèi)心世界。

（二） 依戀

1依戀的意義

向依戀對象尋求安全感是我們的與生俱來的一種需求。嬰兒最初幾年的發(fā)展很依賴父母或其他照顧者。嬰兒的安全感開始于其身體健康，包括食物、水、住所、衣物、保護身體免受傷害等，安全感也包括兒童的心理健康。年幼兒童的大腦在社會情感文化方面的學習依賴于他和依戀對象之間的安全感和持續(xù)接觸。

親子關(guān)系是孩子探索世界的安全基地，這個安全基地給予了孩子安全感讓孩子得以探索，探索過程中的害怕又是的孩子回到那個安全的避風港。孩子需要發(fā)展出從自己內(nèi)心和從親子關(guān)系兩方面尋找安全感的能力。

2依戀的類型

兒童的人際交往根據(jù)安全依戀的類別可以分為：

（1）安全型。以安全依戀為基礎，孩子能在依靠對象和依靠自我發(fā)展之間取得平衡。雖然個體的自立的頻率隨著成熟而逐漸增多，然而對他人的依賴卻會持續(xù)一生。

（2）回避型。盡量弱化依戀對象的重要性，試圖回避親密關(guān)系。當依戀對象無法被依賴，孩子會過快、過分地依賴自己，孩子會削弱或忽略情感的重要性。

（3）焦慮型。盡量弱化自立能力的重要性，焦慮地黏著依戀對象。依戀對象不能始終如一地發(fā)揮作用和予以回應讓他們很害怕失去。

（4）混亂型。無法發(fā)展出一致的人際模式，既無法處于安定的平衡狀態(tài)，也沒有過度依靠自己或過度依賴父母，可能變得極為混亂與失調(diào)。對于無法把控的壓力，他們時常將其內(nèi)化為創(chuàng)傷。

當孩子的脆弱狀態(tài)得不到安撫，他們要么變得過度理性（回避模式）降低情緒對其影響，要么變得被情緒支配（焦慮模式）；若長期缺乏依戀對象的安撫與支持或壓力巨大，孩子可能會陷入一種不能依靠自己也不能依靠依戀對象的混亂模式。這些依戀的方式逐漸成為影響我們內(nèi)心世界的基本假設和感知（內(nèi)部工作模型），成為我們力量和自信的來源，也可能成為僵化或混亂狀態(tài)的來源。

3安全依戀的核心

安全依戀是建立在互動修復（interactive repair）的基礎上。互動修復出現(xiàn)在分離、沖突、不同頻、誤解或目標不同等致使的關(guān)系裂痕的狀況。互動修復讓孩子明白，分離終會團聚，沖突終會化解，不論當前情況如何，關(guān)系總是安全持久的。在安全依戀中，個體能夠體驗到無條件接納，體驗到“你就是你而被重視”。

4安全依戀的作用

（1）調(diào)節(jié)負面情緒。安全依戀關(guān)系能夠幫助個體理解和解決緊張和失調(diào)的情緒，通過依戀關(guān)系，個體能夠調(diào)節(jié)這些負面情緒。

（2）增強積極情緒。安全依戀關(guān)系能加深和增強積極情緒，和依戀對象分享積極情緒可以讓他們更充分、更全面地體驗到這些情緒。

（3）促進反思功能的發(fā)展。安全依戀關(guān)系中，個體能自由覺察、探索和交流他們內(nèi)心世界的想法、感受、意圖和其他內(nèi)容。

依戀理論適用范圍是從嬰兒期到老年期。于任何年齡段的人而言，依戀關(guān)系中的安全感都是保持正常心理功能和幸福的關(guān)鍵，若能將生命中重要他人的連貫敘事融入到自我敘事之中，便能夠幫助個體建立和維持連貫的自傳體敘事。

來源：《聚焦依戀的家庭治療》