查出HSIL，只能做手術(shù)嗎？
隨著宮頸癌篩查的普及，越來越多的SIL被發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)對于HSIL多主張手術(shù)切除。本案的A女士便是因不愿手術(shù)轉(zhuǎn)而求助于中醫(yī)。
A女士是在2021年5月體檢時發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，查體有子宮頸糜爛樣表現(xiàn)。入院后于8月27日行陰道鏡檢查+宮頸活檢術(shù)，病檢結(jié)果：（宮頸1’3’7’9活檢）宮頸鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變。住院期間予抗感染、止血等對癥治療，并建議行子宮頸錐切術(shù)。

初診：各種不舒服

A女士出院后不久，于2021年9月11日在網(wǎng)上預(yù)約了我的號。來診時，A女士癥狀很多，具體情況如下：

1. 近期白帶清晰如水樣，色微黃，外陰無異味，陰唇有個小凸起；

2. 月經(jīng)先期，經(jīng)前乳房脹痛、煩躁、外陰瘙癢，經(jīng)血夾有血塊，經(jīng)期或經(jīng)后容易感冒（表現(xiàn)為畏寒、頭痛）；

3. 平素怕冷，小腿以下明顯；

4. 咽干，咽喉異物感，經(jīng)常要清嗓子，咳水樣白色痰，容易喘息；

5. 尿頻、量少；大便2天1次，大便黑褐色，偏干，排便有不凈感；

6. 睡眠多夢；容易打噴嚏；洗完頭耳朵癢；眼睛干澀易疲勞，眼球有異物感；

7. 手腳易抽筋，目前吃鈣片維持；右手中指濕疹，瘙癢；

8. 既往有髕骨軟骨軟化癥、右手腱鞘炎、痛風。

我將A女士的癥狀轉(zhuǎn)化成中醫(yī)大腦的詞條，并選擇“子宮頸糜爛”為主癥，中醫(yī)大腦推薦如下處方。針對外陰局部癥狀，我選擇配合問止清陰散外用，加強療效。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

復(fù)診：各種不舒服，逐一消失

二診時，A女士反饋服藥期間無手腳抽筋（不曾服鈣片），打噴嚏、咽喉不適減輕，咳痰減少。眼睛干澀疲勞、耳朵癢、濕疹均有減輕。

A女士補充了一個癥狀：既往脂溢性皮炎，頭皮容易癢，頭皮長包，2天必須洗頭。

三診時，A女士洗完頭耳朵不會癢了；濕疹已愈；無咽干、眼球異物感；尿頻、量少；白帶顏色變淡；怕冷、頭皮容易癢、多夢減輕；咽喉不適及眼睛干澀疲勞繼續(xù)緩解。

四診時，A女士反饋這次月經(jīng)沒有提前，外陰沒有瘙癢；頭不容易癢了，可以3天洗一次頭了。

時光荏苒，歲月如梭。感謝A女士對自己的身體很負責，堅持喝并不那么好喝的藥。

九診時，A女士興奮地告訴我，這中藥還有瘦臉功能，喝完臉都小了。

而且這次經(jīng)期感冒的情況明顯緩解，以前都要吃感冒藥，這次只吃維生素c即可；頭皮癢明顯緩解，頭上不長包了，可以4天1洗頭；白帶正常。

復(fù)查：病理好轉(zhuǎn)

不知不覺時間來到了2022年3月初，A女士在我的建議下回到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示：雖然HPV16還是陽性，但是已由宮頸鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變修復(fù)為：非典型鱗狀細胞、意義不明確。

持續(xù)性高病毒負荷量對宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有一定的促進作用，宮頸鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變患者的HPV 病毒負荷量明顯高于病理表現(xiàn)為非典型鱗狀細胞、意義不明確降低的患者。雖然A女士HPV16還是陽性，但從病理結(jié)果的改變可以推測其病毒負荷量已明顯下降，宮頸癌的發(fā)生風險顯著降低。