醫(yī)學上對體重超過按身長計算的平均標準體重20%的兒童，稱為小兒肥胖癥。超過20%～29%為輕度肥胖，超過30%～49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身長計算的平均標準體重20%者。是常見的營養(yǎng)性疾病之一，其發(fā)病率由于診斷標準不一而變異較大，國內(nèi)報告為2.4%～3.92%，而西安對青少年的調(diào)查則高達8.39%。

肥胖癥分兩大類，無明顯病因者稱單純性肥胖癥，兒童大多數(shù)屬此類；有明顯病因者稱繼發(fā)性肥胖癥，常由內(nèi)分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明，小兒肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關(guān)系。因此，有必要對小兒單純生肥胖癥早期進行干預?，F(xiàn)主要敘述單純性肥胖癥。

孩子理想體重的科學標準：

1-6個月：體重(千克)＝出生體重(千克)＋月齡×0.7；

7-12個月：標準體重(千克)＝6＋月齡×0.25；

2~12歲：標準體重(千克)＝8＋年齡×2。

根據(jù)公式：(實測體重／標準體重-1)×100%，如果超過了標準體重的10%，可以看做超重，一旦超過了20%，則屬于肥胖。

兒童肥胖可分為三級：

輕度肥胖：超過標準體重20%-30%

中度肥胖：超過標準體重40%-50%

重度肥胖：超過標準體重超過50%

肥胖是怎樣引起的？

兒童肥胖根據(jù)引起的原因，可分為兩種情況：

（1）單純性肥胖：與生活方式密切相關(guān)，與過度進食、體力活動過少，行為偏差為主要原因。（＞95%）

（2）病理性肥胖：由明確病理因素導致的肥胖，如內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病。

父母都是肥胖的家庭，孩子發(fā)生肥胖的可能性較大，但環(huán)境因素比遺傳的作用更大。環(huán)境因素包括飲食、運動和家庭因素等等。眾所周知，吃得多或不愛動是引起肥胖的主要原因，吃飯速度快、主食吃得多、愛吃甜食、愛喝甜飲料、不喜歡運動等，都可能導致孩子肥胖。除此之外，家長的動機因素也不可忽視，有些家長覺得孩子胖是家庭富裕和自己沒有虧待孩子的表現(xiàn)；更有不少替兒女看護孩子的老人，覺得不把孫兒養(yǎng)胖便無法向兒女交待。這些因素在孩子發(fā)生肥胖的過程中也起著重要的作用。

兒童肥胖癥有哪些危害？

心血管系統(tǒng)：高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化、左心室肥厚

呼吸系統(tǒng)：阻塞性睡眠呼吸暫停、哮喘肥胖低通氣綜合癥

消化系統(tǒng)：非酒精性脂肪性肝、膽囊疾病

內(nèi)分泌和代謝異常：糖耐量減低、2型糖尿病、代謝綜合癥、高尿酸血癥

對生長、青春期發(fā)育及生殖功能的影響：腎上腺功能初現(xiàn)提前、假性肢大、男性青春期乳房發(fā)育、多囊卵巢綜合癥、女性性早熟

泌尿系統(tǒng)：微量白蛋白尿

神經(jīng)系統(tǒng)：假性腦瘤

骨骼系統(tǒng)：學步推遲、膝內(nèi)翻或外翻畸形、扁平足、股骨頭骨骺滑脫

皮膚及相關(guān)改變:：黑棘皮癥、熱疹、痤瘡

心理行為問題：抑郁、焦慮、缺乏自信

75%兒童肥胖發(fā)展為成人肥胖，腫瘤發(fā)病率增加了40-62%，壽命縮短10%。

如何預防肥胖？

母親懷孕的最后三個月不要超量進食，否則可能會使孩子出生時體重過高，容易發(fā)展為肥胖。孩子生后四個月應提倡母乳喂養(yǎng)，不要過早添加固體食物。一歲以內(nèi)的孩子如果體重已偏胖，應當適當減少奶和主、副食的攝入量，用蔬菜、水果代替。孩子的身高每增長一厘米，體重增加0.3公斤左右，均衡生長是健康的象征，不要認為孩子長得越胖越好。孩子一歲以后，家長要幫助孩子養(yǎng)成良好的進食習慣，讓孩子懂得餓了才吃東西，不要偏食高糖、高脂肪和高淀粉類食物；少給孩子吃西式快餐；盡量不要用食物來獎勵或懲罰孩子。另一方面，家長要促使孩子養(yǎng)成愛勞動、勤運動的習慣，多帶孩子參加各種體育鍛煉。良好的生活習慣不僅能預防肥胖，而且對孩子一生的健康都有利。

三減一增的原則：

飲食量減一點；

高能量食物減一點；

果汁和糖水飲料減一點：每周240ml；

活動量和力度增加一點：建議快走慢跑，不建議過于劇烈運動，每周五次，每次30-60分鐘。強度適當：微微氣喘、適當出汗、可以交談，合理心率=170-年齡。

每周監(jiān)測一次體重，每月測量一次身高：首先要保持體重不增

廣州天使兒童醫(yī)院

健康一個孩子，幸福一個家庭！