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2021年起!全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通,動態(tài)實時查詢

2020-09-14 18:23 作者:CN醫(yī)院院長雜志  | 我要投稿

9月11日,國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局對外發(fā)布了《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》。

來源:健康報、人民網(wǎng)、長城網(wǎng)


為深入推進全民參保計劃,進一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量,保障參保群眾權(quán)益,優(yōu)化參保繳費服務(wù),建好國家醫(yī)療保障信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng),9月11日,國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布了《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)。

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《意見》明確,深入實施全民參保計劃,自2021年參保年度起,全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢,參保信息質(zhì)量明顯提升;到2025年,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升,管理服務(wù)水平明顯提升,群眾獲得感滿意度持續(xù)增強。

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關(guān)于重復(fù)參保問題,《意見》指出,重復(fù)參加職工醫(yī)保的,原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關(guān)系;學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。

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《意見》明確,參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿后暫停原參保關(guān)系。

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加強改進六類重點人群參保繳費服務(wù),《意見》指出,建檔立卡貧困人口。按照精準(zhǔn)到人要求,建立與扶貧、稅務(wù)部門溝通機制,實行參保專項臺賬管理;大中專學(xué)生(含全日制研究生)。大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。若大中專學(xué)生為建檔立卡貧困人口,可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認(rèn)定地參保;新生兒。新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記,自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷;退役軍人。軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后,按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,不受待遇享受等待期限制;已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員,在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保,醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇;參保人短期務(wù)工結(jié)束后,醫(yī)療保障部門及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接;被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。


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