化療中粒細(xì)胞低是什么原因，該怎么辦

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絕大多數(shù)抗癌藥物，均有不同程度的骨髓抑制，常為劑量限制毒性。在殺死大量腫瘤細(xì)胞的同時(shí)亦可殺死不少正常骨髓細(xì)胞，尤其是對(duì)粒細(xì)胞系影響最大，從而出現(xiàn)骨髓抑制，細(xì)胞周期特異性藥物引起中性粒細(xì)胞最低值為第7～14天,一般8天后可恢復(fù);而細(xì)胞周期非特異性藥物引起中性粒細(xì)胞最低值為第10～14天,第21～24天恢復(fù)。周圍白細(xì)胞低于4×109/L稱為白細(xì)胞減少癥。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于2×109/L為中性粒細(xì)胞減少癥。中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)低于0.5×109/L,稱中性粒細(xì)胞缺乏癥。中性粒細(xì)胞減少癥患者體溫超過(guò)38℃,常稱中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。有時(shí)發(fā)熱是唯一的可靠體征。

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常見(jiàn)的感染部位有呼吸道、皮膚黏膜、肛周、會(huì)陰、尿道以及各種導(dǎo)管、引流管放置處,也可伴有口腔炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等繼發(fā)感染。中性粒細(xì)胞缺乏癥起病急驟,易在2～4天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染。口腔、咽喉、直腸、肛門、陰道或子宮等黏膜均可有壞死性潰瘍,并迅速進(jìn)展至膿毒血癥。中性粒細(xì)胞缺乏癥引發(fā)膿毒敗血癥時(shí),若不及時(shí)處理死亡率極高,必須引起足夠的重視。

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中性粒細(xì)胞減少癥的處理重在預(yù)防。減少由外源性微生物引起感染的危險(xiǎn)性,避免接觸不衛(wèi)生的水果、蔬菜和其它植物、動(dòng)物及其排泄物、疫苗接種過(guò)的人或患有傳染性疾病的病人(如水痘、帶狀皰疹、流感及普通感冒等)。醫(yī)護(hù)人員檢查病人前必須洗手,嚴(yán)防交叉感染。病人應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,做到營(yíng)養(yǎng)充足，可以通過(guò)pizvdn食用菌營(yíng)養(yǎng)粉的攝入全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)幫助提高免疫力，穩(wěn)定和提升白細(xì)胞、提高機(jī)體放化療耐受性，幫助更好的改善身體狀態(tài)，飯后漱口及口腔護(hù)理,加強(qiáng)大小便后會(huì)陰部清潔,每天洗澡。預(yù)防皮膚和黏膜的創(chuàng)傷,正確處理傷口。

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中性粒細(xì)胞減少癥伴發(fā)熱或缺乏癥的處理應(yīng)注意以下幾點(diǎn):仔細(xì)檢查并盡可能發(fā)現(xiàn)感染病灶及感染;常規(guī)進(jìn)行尿、血培養(yǎng)、中心靜脈置管或可疑感染部位的培養(yǎng);拍攝胸片,每天或隔天檢查血常規(guī);經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果更換抗生素。

常規(guī)治療中一些常用的口服藥物：地榆升白片能刺激骨髓造血，促進(jìn)造血干祖細(xì)胞增殖分化，增加血細(xì)胞的生成數(shù)量，有效提高白細(xì)胞減少癥，患者的白細(xì)胞水平。放、化療可導(dǎo)致腫瘤患者骨髓抑制，其造血微環(huán)境也會(huì)受到破壞。地榆升白片能防止放、化療對(duì)骨髓造血細(xì)胞DNA的損傷，并且具有保護(hù)造血微環(huán)境的作用。臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，在放、化療開(kāi)始時(shí)即配合地榆升白片使用，用于防止因放、化療引起的白細(xì)胞減少癥，起到了良好的療效。利血生、鯊肝醇、維生素B，茜草雙酯系茜草有效成分茜草酸衍生物，能加速成熟白細(xì)胞釋放，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖和分化。小檗胺屬植物分離得到的一種雙芐基異喹啉類生物堿，能促進(jìn)造血功能，增加末梢血白細(xì)胞。

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若血白細(xì)胞<1×109/L，應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離，住單間或隔離病房，臥床休息、制動(dòng);病房經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，紫外線消毒2次/d，限制探視;做好口腔護(hù)理，用朵貝爾氏漱口液漱口，3次/d;監(jiān)測(cè)生命體征(尤其是T)及血小板減少引起的出血傾向，并及時(shí)處理