? 來(lái)源??TMR Publishing Group

? 作者??Traditional Medicine Research 編輯部

研究亮點(diǎn)

經(jīng)驗(yàn)方健脾養(yǎng)胃湯能改善化療所致的胃癌化療患者腸道菌群失調(diào)，提高患者生活質(zhì)量。

研究背景與現(xiàn)狀

胃癌(Gastric cancer, GC)是世界上第五大最常見(jiàn)的惡性腫瘤，而且是我國(guó)患者中消化道惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤。胃切除和化療是胃癌患者的主要有效治療方法，但均存在嚴(yán)重的副作用，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，降低患者的生活質(zhì)量，不利于患者康復(fù)。

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健脾養(yǎng)胃湯是由中藥四君子湯(黨參、白術(shù)、茯苓、甘草)加減而成的經(jīng)驗(yàn)方，常用于治療各種消化系統(tǒng)疾病。既往臨床研究發(fā)現(xiàn)：健脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合化療治療胃癌術(shù)后II期、III期患者有效。同時(shí)，可延長(zhǎng)患者無(wú)病生存期，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，減輕化療副作用，提高患者生活質(zhì)量。

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特別是前期研究表明：健脾養(yǎng)胃湯經(jīng)驗(yàn)方可通過(guò)增加腸道有益菌群、減少腸道有害菌群來(lái)提高胃癌化療患者的生活質(zhì)量，但對(duì)于化療患者的影響機(jī)制還不清晰，有待解決！

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擬解決的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題

旨在探討健脾益胃湯對(duì)胃癌化療患者腸道真菌的影響。

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研究方法

招募73例接受化療的胃癌患者，分為化療組（29例，給予標(biāo)準(zhǔn)化療），觀察組（44例，給予健脾益胃湯加標(biāo)準(zhǔn)化療）。另設(shè)對(duì)照組(55例，從健康體檢人員中招募)。治療3個(gè)月后，評(píng)估患者生活質(zhì)量評(píng)分，并采用基于18S rRNA基因的高通量測(cè)序檢測(cè)糞便微生物群。

健脾養(yǎng)胃湯藥方組成：

研究結(jié)果

1.臨床參與者一般人口資料如下

2.觀察組與化療組治療前后生活質(zhì)量差異

觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯下降(P<0.05)。化療組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分較化療組顯著降低(P <0.05)。

3.健脾益胃湯輔助化療對(duì)腸道真菌多樣性的影響

化療降低了胃癌患者腸道真菌的豐富度和多樣性，而健脾益胃湯與化療胃癌患者腸道真菌豐富度和多樣性的部分恢復(fù)有關(guān)。

注：真菌α分析可以反映真菌的豐富度和多樣性。Chao指數(shù)和Ace指數(shù)可以反映植物的豐富度，指數(shù)越高，說(shuō)明豐富度越高。Shannon指數(shù)和Simpson指數(shù)也可以反映多樣性，Shannon指數(shù)與真菌多樣性正相關(guān)，Simpson指數(shù)與真菌多樣性負(fù)相關(guān)。

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4.健脾益胃湯輔助化療對(duì)腸道真菌群落結(jié)構(gòu)的影響

聚類(lèi)分析顯示：觀察組的腸道真菌群落結(jié)構(gòu)與對(duì)照組相似。其中，腸道真菌的優(yōu)勢(shì)門(mén)依次為子囊菌門(mén)、擔(dān)子菌門(mén)、毛菌門(mén)(相對(duì)豐度≥1%)(圖A)；優(yōu)勢(shì)屬(相對(duì)豐度≥1%)由高到低依次為曲霉屬(Aspergillus)、念珠菌屬(Candida)、青霉菌屬(Penicillium)、枝孢菌屬(Cladosporium)、鐮刀菌屬(Fusarium)、半乳酵母菌屬(Galactomyces)和紅酵母屬(Rhodotorula)(圖B)。

腸道真菌群落結(jié)構(gòu)的聚類(lèi)分析。(A)腸道真菌群落、結(jié)構(gòu)在門(mén)水平上的聚類(lèi)分析。(B)腸道真菌群落結(jié)構(gòu)在屬水平上的聚類(lèi)分析。

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為探索與健脾益胃湯相關(guān)的腸道真菌潛在標(biāo)記物，采用線性判別分析效應(yīng)大小(LEfSe)對(duì)化療組、觀察組和對(duì)照組的腸道標(biāo)記物從門(mén)到種水平進(jìn)行分析：各組間未發(fā)現(xiàn)真菌標(biāo)記物，這可能是由于觀察組和對(duì)照組腸道菌群相似。因此，在觀察組和化療組之間進(jìn)行LEfSe分析，尋找真菌標(biāo)記物：25個(gè)腸道真菌類(lèi)群標(biāo)志(1類(lèi),3訂單5科7屬,物種和9)被發(fā)現(xiàn)在觀察組和49個(gè)腸道真菌類(lèi)群標(biāo)志(1類(lèi)、4訂單5科10屬29種)被發(fā)現(xiàn)在化療組(下圖)。

觀察組和化療組腸道真菌的LEfSe分析

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：Tremlellomycetes類(lèi)的成員,Polyporales秩序,Trichosporonales秩序,Dipodascaceae家庭,Polyporaceae家庭,Trichosporonaceae家庭、曲霉菌屬,Cutaneotrichosporon屬,Galactomyces屬,靈芝屬,為曲霉菌,candidus演變來(lái)黃曲霉,曲霉菌tritici, Cutaneotrichosporon curvatus, Cutaneotrichosporon cyanovorans, Galactomyces等17腸道真菌類(lèi)群被發(fā)現(xiàn)可能與GC中健脾益胃湯輔助化療有關(guān)。

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結(jié)論

健脾益胃湯能改善胃癌化療患者化療所致的真菌菌群失調(diào)，提高患者的生活質(zhì)量。

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局限性

1.腸道微生物容易受到飲食和環(huán)境因素的影響。2.病例對(duì)照研究?jī)H限于中國(guó)東部漢族人群，尚缺乏不同種族及生活方式人群研究。

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引用格式

Xiang CJ, Xu S, Wu J, et al. Effect of Jianpi-yangwei decoction on gut fungi in the patients with gastric cancer undergoing chemotherapy.?Tradit Med Res. 2021;6(2):13. doi:10.12032/TMR20200603190

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究 Traditional Medicine Research（ISSN 2413-3973）已被Emerging Sources Citation Index (ESCI)，2020年中科院期刊分區(qū), Embase, DOAJ, ProQuest, J-Gate, EuroPub, WHO-COVID-19 Database,?EBSCO, ISC, ICI,?MIAR, Universiteitsbibliotheek Gent, ResearchBib, Argentina.gob.ar,?National Science Library-Chinese Academy of Sciences, Ingenta Connect, CNKI Scholar, CSTJ, Google Scholar, Baidu Scholar, ?Superstar Jour nals Database, Wanfang Data，GoOA數(shù)據(jù)庫(kù)?收錄。?特別歡迎具有明確歷史記載、民族特色和地域特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)社會(huì)科學(xué)研究。?官網(wǎng)：https://www.tmrjournals.com/tmr投稿地址：https://submission.tmrjournals.com/submission?journal=18