自身免疫性肝病能治嗎?北京肝病科專家劉慧敏專業(yè)分析
自身免疫性肝病以女性多見,青少年期為發(fā)病高峰期,女性絕經(jīng)期為另一小高峰。其起病大多隱襲、緩慢。呈慢性活動性肝炎表現(xiàn)??捎嘘P節(jié)酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經(jīng)等。易被誤診為關節(jié)炎、結(jié)締組織病或月經(jīng)不調(diào),出現(xiàn)黃疸時才被診斷。檢查可見高球蛋白血癥和肝臟相關自身抗體出現(xiàn),病理切片改變則表現(xiàn)為肝細胞呈片狀壞死和橋狀壞死,多有漿細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤。

自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病,最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著,以igg為 主,一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高,血清白蛋白、膽固醇酯降低,反映了自身免疫性肝炎以肝細胞損害為主的特征。
自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應,治療指征主要根據(jù)炎癥活動程度,而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯,病情進展快或γ球蛋白≥正常值的2倍,以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時,可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。
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