讓人猝不及防的“上消化道出血”
該患者因“解黑便3天”入院,中風后遺癥長期臥床患者,長期服用拜阿司匹林,近1周未服用;入院第2天行胃鏡檢查,結(jié)果如下:



胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍,可見白苔及血栓,出血已經(jīng)停止,出血原因已經(jīng)明確,為進一步確定潰瘍性質(zhì),在潰瘍周邊取3塊組織行病理檢查,取組織以后的潰瘍見上圖,可見新鮮血液,繼續(xù)觀察,未見明顯活動性出血,遂退鏡;囑咐患者及家屬禁食3天,繼續(xù)住院治療!該患者之后未出現(xiàn)嘔血及黑便,血紅蛋白也逐漸增加,做胃鏡后第3天中午,患者在進食一碗米粉后,突然嘔吐大量鮮血,來不及輸血及急診內(nèi)鏡止血,患者就已經(jīng)休克,之后呼吸心跳停止!
這位患者之后的病理檢查結(jié)果是潰瘍。反思一下,這樣的患者發(fā)現(xiàn)潰瘍是否應(yīng)該活檢?禁食的時間是否應(yīng)該更長?禁食多長的時間合適?
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