抑郁癥患者為什么不愿意服藥?怎樣勸說更有效?

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最近有患者咨詢:家中女兒患有抑郁癥,每天都待在家里不愿意出門,也不讓父母接近,稍有一點點的不順心就開始尋死覓活,買了藥給她吃,她覺得是想毒死她,為什么她會如此抗拒吃藥?為什么抑郁癥患者不愿意服藥?
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據(jù)調(diào)查顯示很多精神障礙患者反復的住院,并且“服藥依從性”比較差。為什么一些精神障礙患者不愿意服藥?一般會是以下四種原因:
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1 、感覺吃藥不管用得了抑郁癥,很多人會認為抑郁是自己的問題,“硬扛著”?;孟胪ㄟ^自己的調(diào)節(jié)就能夠康復,其實這基本上是不可能的。因為抑郁癥是一種疾病,從表面上看是情緒的問題,其實是調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導的神經(jīng)遞質(zhì)濃度的改變。
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2 、認為藥效很慢很多患者吃藥之后想得到“立竿見影”的效果。一般來說服藥后,經(jīng)過大約4~6周的治療,急性抑郁癥會獲得緩解,同時,還需要進一步維持治療。很多人吃了兩周覺得不好就不吃了,或者會讓醫(yī)生更換藥品,但是這種方法都是錯誤的。首先抑郁癥的形成本身就是一個長期的過程,而且抑郁癥治療很容易復發(fā),所以即便癥狀緩解,還是需要用藥維持一段時間。其次,每個人的體質(zhì)都是不同的,藥物對大腦的調(diào)節(jié)也需要一個過程,不可能你吃藥一天第二天就會好了。當吃藥效果不是很明顯的時候,這段時間要沉住氣不要因為這些放棄治療。
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3 、擔心藥物副作用很多的精神病患者都反應“吃完藥之后覺得自己渾身上下都不舒服”,感覺比自己得病的時候還要難受。常見的精神類的副作用有頭昏、惡心、腹瀉、口干、變胖、手抖、心慌、便秘、失眠及興奮等癥狀?;颊咴诜盟幬镏髸芷?,四肢無力,什么事情都做不了只能睡覺。而且長期服用會有性欲衰退等其他身體器官功能上的變化。但是大部分的反應都是可以消除或者是改善的,所以當有了不良反應之后也不要怕,要及時和自己的主治醫(yī)生溝通,尋找解決的辦法。
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4 、強烈的病恥感有些也不愿意承認自己患有這種疾病,感覺自己得了“精神病”一直服藥,擔心自己的周圍的人拿異樣的眼光對待自己。吃藥就在提醒自己是一個病人。一直服用精神病藥被認為是種恥辱,多采取心理抵觸和回避的態(tài)度。且當今社會歧視精神病的現(xiàn)象很普遍,每一個冷眼和嘲諷,都是患者不服藥的理由。
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部分的精神障礙患者在病情嚴重的時候,不認為自己有病,這主要體現(xiàn)在精神分裂癥患者身上,經(jīng)常有精神分裂患者說“我沒有病,為什么我要吃藥,你才有病”。患者在心里是不認為自己有病的,甚至有部分患者認為家人和醫(yī)生要下藥害自己,而且在心里認為你是看不起他,不信任他,覺得他有病,所以心里會更加反感!那么我們該如何勸說精神障礙患者服藥呢?
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01
不要說:“生病了?別擔心,你還有我們呢”
要說:“是的,你只能靠你自己!”
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對于抑郁癥患者來說,唯一不肯接受他得了抑郁癥的事實的人,是患者自己,必須讓他/她意識到自己確實得了抑郁癥的事實,才能開展接下來的治療和配合,如果患者堅持自己沒病,再好的治療方案也不會有效,畢竟你永遠無法叫醒一個裝睡的人。當你說出:“你只能靠你自己”的時候,是在告訴他:你得病了,要接受治療。
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02
不要說:“快吃藥吧,吃了藥,病就好了!”
要說:“你要知道,抑郁癥是會周期性發(fā)作的。這次找到調(diào)節(jié)方法,下次發(fā)作才能縮短發(fā)作時間。”
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精神疾病不同其他疾病,不要讓患者認為藥效是立竿見影的,即使短期內(nèi)有所改善,也仍會有復發(fā)的可能性,讓患者清楚這一點而不是一次次騙他吃藥才是正確的溝通方式,就像一輩子會得很多次感冒一樣(抑郁癥本身也就做“精神感冒”)”。所以這一次的感冒,是為了能總結經(jīng)驗,更好地應對下一次的感冒。
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以上兩種勸說抑郁癥患者服藥的溝通方式最關鍵的一點就是,不要把他當患者,而是當朋友。把病情事實擺在面前,共同面對,而不是隱瞞欺騙讓他吃藥,或表達不必要的關心。